生殖细胞肿瘤(GCC)首要影响年青男性,其 5 年相对生存率是 95%。 1975 年到 1990 年,约有 6000 例患者承受以铂类为根底的化疗。1997 年,世界生殖细胞肿瘤协作小组(IGCCCG)以此为根据拟定了 GCC 的预后分型(包含预后杰出,预后中等以及预后差),每种状况对应不同的生存率。
播散性生殖细胞肿瘤患者的一线医治是博来霉素, 依托泊苷和顺铂(BEP)联合化疗,但是只要一部分患者承受规范的 BEP 计划。为了点评承受 BEP 后患者生存率改变,点评 IGCCCG 预后分型的判断才能以及寻觅新的预后要素,丹麦的 Kier 教授等做了相关研讨,并将研讨结果宣布在 2017 年 2 月的 European Urology 上。
在 1984 年到 2007 年,共有 1889 例丹麦 GCC 患者承受一线 BEP 医治,其间 1332 例是原发播散性 GCC,557 例归于 I 期复发。这些患者中,420 例是精原细胞肿瘤(SGCC),1469 例对错精原细胞肿瘤(NSGCC)。NSGCC 患者中预后杰出、预后中等和预后差别离占 64%,、21% 和 15%。SGCC 患者中预后好的占 97%,预后中等占 3%。
研讨者对这些患者进行随访,核算他们的 5 年无发展生存率(PFS),5 年疾病相关生存率(DSS)和 5 年整体生存率(OS),再通过 K-M 法和 Cox 份额危险模型剖析比较。预后要素方面的变量有年纪,医治年数,原发部位,肺部搬运,肺外其他脏器搬运和肿瘤标志物。
生存率方面:通过一线 BEP 化疗后患者的 5 年 OS 是 89%。在 SGCC 患者中,预后杰出组 5 年 PFS,DSS 和 OS 别离对应 87%,95% 和 93%。15 年后,预后杰出组的 OS 与基线没有不同。NSGCC 患者中,预后杰出组,预后中等组和预后差组的 5 年 PFS 别离对应 90%,76% 和 55%;其 DSS 别离对应 97%,87% 和 66%;其 OS 别离对应 98%,85% 和 64%。15 年后,预后杰出组生存率略低于基线。
新的预后要素方面:在 SGCC 患者 5 年 PFS 的多变量模型剖析中,预后的不利要素包含高龄和 LDH 的升高(≥ 正常上限 1.5 倍)。而在 NSGCC 患者中剖析发现预后的不利要素包含高龄,腹膜后原发疾病,纵膈原发疾病,骨搬运,肝搬运,肺搬运和肿瘤标志物的升高(hCG 中低度升高和 AFP 中度升高)。5 年 DSS 和 OS 模型剖析同上述状况。在接连量表里,脑搬运和 AFP、hCG 升高与预后差有关。
这项丹麦全国性的研讨供给了根据大众的生存率数据,而且包含了一切患者随访中的重要数据。研讨的缺乏有:不同预后亚组内患者数量相对较少;因为研讨数据均来自丹麦人群,研讨结果不适用于其他人群;研讨没有取得患者膂力状况和随同疾病的有关材料。
该研讨标明,播散性 GCC 患者通过 BEP 化疗周期后生存率得到进步。IGCCCG 预后分型有必定猜测才能,而新的影响预后要素需求更很多数据来证明。