Maisonneuve 骨折 1840 年由法国医师 Maisonneuve 首要报导,故此得名。该骨折是一种特别类型的踝关节骨折,很简单形成误诊及漏诊。
宾夕法尼亚大学的 Anthony K. Guzman 博士在 Auntminnie 上宣布了一则病例,下面结合此病例介绍 Maisonneuve 骨折的损害机制、印象学体现和医治办法。
根本病史
患者,男,31 岁,之前有过右下肢伤口,现在进行随访。印象学查看行 X 线片如下。
图 1 踝关节正位
图 2 踝关节侧位
图 3 小腿全长 X 线片
印象学发现
X 线平片显现夹板掩盖了微细骨和软组织的细节。在内踝可见一个横断、微细的骨折,腓骨颈有轻度斜形移位骨折,其它部位无骨折。踝关节是共同的。距骨完好无缺。
确诊
Maisonneuve 骨折
辨别确诊
Pilon 骨折;直接暴力所造成的单纯腓骨骨折;单踝骨折(内、外踝孤立性骨折)。
病例关键
Maisonneuve 骨折是旋前外旋型损害,系指由外旋暴力导致的内踝撕脱骨折或三角韧带开裂,兼并下胫腓韧带开裂、骨间膜损害以及腓骨近端骨折。
多发生在相对年青的患者身上,经常是与运动有关的损害。
手术医治的踝关节骨折患者中大约 5% 为 Maisonneuve 骨折。
临床体现为患者踝部沿三角肌韧带呈现痛苦、淤斑、肿胀,小腿的前外侧亦有肿胀、青紫、压痛。无法行走及负重,不能活动该关节。
印象学特征一般为平片显现腓骨近端骨折随同内踝骨折,因为下胫腓联合别离和三角韧带开裂导致踝穴显着增宽。
医治
假如内侧关节线安稳,有些医师主张选用保存的长腿石膏固定医治,但大多数 Maisonneuve 骨折需求手术医治。关于 Maisonneuve 骨折中腓骨近端骨折者,因手术易损害腓总神经,因而若无骨折移位或短缩,一般可不予手术医治。
一般的医治办法是行内踝手术切开复位内固定术。后踝骨折固定术后,下胫腓联合一般用螺钉固定,愈合后螺钉应尽早除掉。牵引后进行胫腓骨固定,用于足内旋时腓骨的纠正。三角韧带损害一般不需求手术修正。