7月25日，美国甲状腺学会（ATA）在线发布了《美国甲状腺学会妊娠和产后期间甲状腺疾病诊治攻略》[全文见《甲状腺》（Thyroid）杂志]。新攻略针对甲状腺功用检测、甲状腺功用减退、甲状腺毒症、碘、甲状腺抗体与流产/早产、甲状腺结节与癌症、产后甲状腺炎、妊娠期间甲状腺疾病筛查以及未来研讨范畴等9方面内容提出了84个问题，并依据1990年以来宣布的相关研讨依据，进行剖析和评级，共构成76条引荐定见。
新攻略亮点
ATA主席布伦特教授标明，该攻略由多个世界专家小组一起拟定，故具有更广泛代表性，是妊娠期甲状腺疾病重要指导方针。
中华医学会北京分会内分泌专业副主任委员、北京协和医院内分泌科连小兰教授在承受本报记者采访时介绍，该攻略是2007年以来发布的第2部有关妊娠和产后甲状腺疾病医治攻略。
新攻略具有以下4大亮点
1.新攻略具有更强、更广泛的代表性和认同性。新攻略引荐定见简直获得了4大洲内分泌学界的认同，并且获得了妇产科学界、核医学界和助产士联盟的认同。
2.确诊上，该攻略初次指出了孕三期相应的血清促甲状腺激素（TSH）正常值规模，即孕前期0.1~2.5mU/L，孕中期0.2~3.0mIU/L，孕晚期0.3~3.0mIU/L。初次清晰指出依据血清TSH水平在孕前期>2.5mIU/L、孕中晚期>3.0mIU/L，并结合血清游离四碘甲状腺原氨酸（FT4）水平确诊亚临床或临床甲状腺功用减退症。
3.医治上，尤其是甲减医治，清晰提出甲状腺本身抗体阳性的亚临床甲减患者须承受左旋甲状腺素（L-T4）医治，医治方针为孕三期血清TSH水平在正常规模内，医治药物初次引荐有必要运用L-T4。
孕期L-T4添加量从2007年指出的在一般需求量基础上添加30%~50%，减至20%~30%。对单纯亚临床甲减医治，血清TSH>10mIU/L时，不管FT4水平凹凸，均应依照临床甲减处理。对单纯低T4血症患者，因为现有支撑医治的依据有限，现在引荐不予医治。对单纯甲状腺本身抗体阳性者主张随诊，特别提出在妊娠前期每4周随诊1次，孕中晚期至少各随诊1次。
4.新攻略初次提出妊娠妇女每日摄碘量不该超越500~1100μg。
链接妊娠期甲状腺功用改变
妊娠和产后期甲状腺疾病非常常见。在碘供给足够国家，妊娠女人甲状腺约增大10%；在碘供给缺少国家则增大更明显。
妊娠期间甲状腺激素生成和碘需求约添加50%。妊娠关于甲状腺而言是一种应激反响；在甲状腺储藏受限和碘缺少的女人中，其可导致甲状腺功用减退。研讨标明，亚临床甲状腺疾病及显性甲状腺功用减退和亢进均对孕母和胎儿健康发生不良影响。在妊娠头3个月，约10%的女人呈现甲状腺过氧化物酶或甲状腺球蛋白抗体，其间约16%呈现甲状腺功用减退。前期清晰确诊，及时采纳恰当医治办法，关于削减母亲和子代的不良影响非常重要。新攻略的发布将有助于进步和改进孕产妇甲状腺疾病诊治水平，一起也需求临床医生进行深入研讨，一起处理攻略中没有处理的问题。
点击下载：美国甲状腺学会妊娠和产后期间甲状腺疾病诊治攻略-2011.pdf
