年青患者股骨颈骨折内固定术后简单呈现较为严峻的并发症，包含股骨头缺血性坏死和骨折不愈合等，对生活质量影响较大。骨折复位的质量从很大程度上决议了骨折的预后；可是，现在仍不断定不同内固定物在股骨颈骨折固定中是否发生相似作用。美国学者 Hoshino 等在近期 Injury 上宣布文献，对现有医治年青患者股骨颈骨折的材料进行了总结和概括剖析，现介绍如下。
年青患者股骨颈骨折一般源于严峻暴力。晚年患者的股骨颈骨折医治首要争议点在所以应该挑选关节置换仍是股骨颈内固定；这一问题在年青患者较为共同，对有条件的的患者，应首选内固定。但内固定物详细的类型挑选现在仍无必定的依据支撑。
股骨颈骨折医治的内固定物能够分为三个品种：多枚松质骨螺钉，答应滑动加压的视点固定设备与不答应滑动加压的视点固定设备。松质骨螺钉能够有多个组合：多枚平行放置的部分或全螺纹螺钉、Pauwel 钉（1 枚转子方向的螺钉+数枚平行股骨颈的螺钉）；答应滑动加压的视点固定设备为 DHS 钢板和特制的髓内钉；不答应滑动加压的视点固定设备包含动力髁螺钉，股骨近端确定板，角钢板等。
现在临床上对上述内固定物的挑选仍存在争议。挑选何种内固定物取决于内固定物的机械特性，骨折块间动力加压的特性和骨科医生对内固定物的了解程度。此外，患者的骨折类型，骨折的损坏程度，骨折损坏的方位，股骨颈骨折兼并有股主干，骨质量等均会对内固定物的挑选发生影响。
挑选多枚松质骨螺钉固定的理由
多枚松质骨螺钉固定在年青股骨颈骨折患者医治中最为常见。一项调查研讨发现，骨科医生医治无移位股骨颈骨折约 90% 挑选多枚松质骨螺钉，而医治移位股骨颈骨折，约 68% 挑选多枚松质骨螺钉。选用松质骨螺钉医治的潜在优势是其较简单置入。此外，松质骨螺钉能够经皮置入，特别是经前路进行股骨颈复位后，无需新开切断。其他和钢板固定的优势包含保存骨量，改善旋转功用，保存髋关节血供等。
挑选视点固定设备的理由
视点股固定设备能供给更好的力学强度，特别是对笔直剪切的 Pauwel III 型骨折和基底部骨折。这些设备对立骨折块的内翻和向下移位较松质骨螺钉作用更好。此外，也有学者以为，对骨质疏松的股骨颈骨折患者，这类设备的固定作用更好。但上述固定设备的设备伤口较大，技能要求也较高。而且，视点固定设备规划存在较多改变，有滑动加压的 DHS，也有不能加压的角钢板等。
临床研讨
大部分螺钉均选用倒三角办法放置。在一项生物力学研讨中发现，对倒三角螺钉置入办法进行改善，将倒三角极点的螺钉从大转子前上方向后下方置入成为大转子螺钉能够增强 70% 的螺钉刚度，但也有文献发现选用这种办法进行股骨颈固定的骨折不愈合率或股骨头无菌性坏死率明显增高 1 倍以上；而且有人发现，选用这种办法进行固定后，内固定物失利的概率升高 4-5 倍。也有人选用正三角办法进行股骨颈的固定，发现有较高的骨折不愈合率。
多个研讨报导了选用视点固定设备进行股骨颈固定后的并发症发生率。
学者报导 130 度角钢板固定 34 例股骨颈骨折，术后并发症发生率在 10%，较既往根底数据较好。但股骨近端确定板固定后的作用较差，文献报导其固定后的钢板失利率为 37%，这些固定失利的患者中，79% 需求行全髋置换，29% 终究逝世。研讨者剖析发生这一成果的原因和股骨近端确定板固定股骨颈后骨折断端间无加压，身体应力长时刻作用内固定设备，导致设备疲惫开裂等相关。
骨折断端间的加压究竟多大为宜现在仍不清楚。股骨颈骨折端间加压往往伴有股骨颈缩短。有学者报导，即使股骨颈愈合，若存在缩短，则功用较差。Boraiah 等人报导经过使用三枚倒三角的全螺纹螺钉或许全螺纹螺钉+DHS 钢板制作相似长度安稳设备的固定作用能够获得较高的临床功用。
在一项 104 例晚年移位股骨颈骨折医治比照的患者中比较了四枚松质骨螺钉和 DHS+防旋螺钉医治股骨颈骨折的效果，发现 DHS 组失血更多，手术时刻更长，骨折不愈合率更高。在术后 2 年时，视点固定设备的骨折愈合率为 64%，而螺钉固定组的愈合率为 84%。
一项现已宣布的 Meta 研讨显现，DHS 固定和螺钉固定在骨折愈合率方面无明显差异，但 DHS 的出血和手术时刻要明显增加。而且另一项研讨发现，DHS 固定对股骨头血供的损坏（35%）要高于螺钉固定组（11%），但该文并未签到股骨头缺血性坏死的详细概率。
现在仅有少数文献报导了年青股骨颈骨折患者选用不同内固定设备进行医治后的成果。
Liporace 等人对 62 例年青股骨颈骨折的患者选用视点固定设备或螺钉固定，其间视点固定设备 56% 为 DHS，36% 为髓内钉，8% 为动力髁钢板；螺钉组，86% 为倒三角平行置钉，14% 为 Pauwel 钉。
视点固定设备组的骨折不愈合率较低，约 8%，而螺钉固定组的骨折不愈合率较高，约 19%。Hoshino 等人研讨发现，选用 Pauwel 置钉法的并发症发生率更高；而 Bhandari 等人进行的一项体系点评发现现在依据无法就视点固定设备和螺钉间的使用挑选做出高等级的依据引荐。
根据上述研讨成果，作者以为，现在股骨颈骨折医治最佳的内固定计划挑选尚不清晰。螺钉和视点固定设备医治股骨颈骨折均有优缺点。后期需求更多的相关研讨进一步清晰何种内固定医治办法更佳。
