据估计，50 岁以上的外周动脉疾病患者中，5%～10% 的患者在 5 年内开展至重症下肢缺血（CLI）。此病的医治包含旁路手术和血管腔内医治。后者又分为血管成形术和支架置入。跨大西洋外周动脉医治的多学会专家一致（TASCII）指出对 CLI 患者应该进行血运重建。但是，该挑选何种办法依然存在争议。
根底概念
旁路手术是指运用人工血管或自体大隐静脉，于阻塞血管近、远端正常血管之间树立旁路。又分为解剖途径和解剖外途径。一般状况下首选解剖途径旁路手术，因其契合人体正常动脉血流方向。而在移植物的挑选方面，自体大隐静脉优于人工血管。
跟着介入技能的开展，腔内医治越来越多用于临床医治 CLI。经皮血管成形术和或支架置入是指经动脉穿刺，运送球囊导管至动脉狭隘或阻塞的部位，扩张、重建动脉管腔，结合血管腔内支架的运用，使病变血管康复血流。
研讨介绍
来自梅奥诊所的 Abu Dabrh 医师等人温习文献，将旁路手术和血管腔内技能医治重症下肢缺血的效果进行了比较剖析，文章宣布在近期的 journal of vascular surgery 上。
研讨组将重症下肢缺血界说为：患者有静息痛、安排残缺、溃疡或坏疽；卢瑟福分级 4-6 级；踝动脉压＜70 mmHg，或趾动脉压＜50 mmHg；平板脉冲体积或经皮氧分压＜40 mmHg。
结尾事情为一切原因导致的患者逝世、大截肢、晓畅率、创伤愈合状况。终究，研讨组将 9 项临床试验中 3071 例患者进行了剖析。
成果如下：
依据最长时刻的随访成果来看，两种术式的逝世率无统计学差异。依照 CLI 界说进行亚组剖析亦如此。两者截肢危险无明显差异。
而单中心经历和非随机研讨成果显现旁路手术逝世率、截肢率更低。旁路手术一期晓畅率、辅佐一期晓畅率更高，二期晓畅率与腔内医治无差异。亚组剖析无明显差异。
无足够的数据阐明创伤愈合状况。
Abu Dabrh 医师等以为血运重建办法的挑选不只取决于外科医师的专业知识，还取决于患者的偏好，估计围手术期危险，和预期生计时刻。该范畴仍需求精细和有用的比较研讨。
