足感染是困扰糖尿病患者的常见严峻问题之一。典型糖尿病足感染(DFIs)往往始于损害,多是由神经溃疡引起。当一切损害部分被微生物定植,发现有≥2处规范的炎症或化脓出现时即被以为感染。感染的分类包含轻度(感染处于外表,且面积有限),中度(较深且更广泛),重度(随同有体系性症状及推陈出新搅扰)。这一分类体系及血管评价,决议着哪些患者应当入院医治,或许适合承受成像查看或外科手术,或许应予截肢。大部分DFIs由多种需氧革兰氏阳性菌(GPC)引起,其间葡萄球菌是最常见的致病微生物。需氧革兰氏阴性菌经常出现于缓慢感染或经抗生素医治后的感染中,专性厌氧菌可能是部分缺血性或坏死性损害的病原茵。
缺少软安排或骨感染症状的损害不需求抗生素医治。关于感染性损害,应取得清创术后样本(最好是安排)用于需氧或厌氧培育。临床经验证明抗生素医治某些急性感染患者刚刚能够对GPC有用,可是关于耐抗生素病原菌感染或缓慢,从前通过医治的或严峻感染则需求广谱医治。关于大多数DFIs需求进行成像查看,平片放射成像即可满足需求,但磁共振成像则敏感性及特异性更佳。许多足损害的糖尿病患者会伴发骨髓炎,且难以确诊(最好经骨培育和安排学断定)和医治(常常需外科清创术或切除术,以及/或延伸抗生素医治时刻)。大部分DFIs需求外科手术干涉,程度可小(清创术)可大(切除术,截肢)。创伤需包扎且不要太紧,患者需定时随访。缺血足则需求进行血管构成术,一些医治无效患者或许能够从选择性附加办法中获益。多学科的足病学小组会诊有利于医治。临床和护理安排的查看关于进步DFIs的效果和加速恢复进程也是必需的。