近来，《临床麻醉学杂志》发布了「α1 肾上腺素能受体激动剂围术期运用专家一致」一文，现收拾如下，供我们参阅学习。
α1 肾上腺素能受体 (α1- AR) 激动剂（以下简称 α1 激动剂）是临床常用的血管活性药物之一，但在围术期的运用缺少标准。近年来，跟着围术期容量医治研讨的深化，围术期容量办理由敞开性或限制性补液战略转变为方针导向液体医治（goal-directed fluid theray，GDFT) 战略。与此一起，仍有部分患者需求给予 α1 激动剂以坚持恰当的血管张力，到达坚持血压和器官灌注的意图，而且在 GDFT 基础上限制性液体办理，改进患者的术后转归。中华医学会麻醉学分会 α1 激动剂围术期运用专家组在细心点评相关依据的基础上，提出关于 α１ 激动剂围术期标准化运用专家一致。
α１ 激动剂的药理学特色
人体不同部位血管外表 α 1- A R 散布不同，缩血管药物反响也不同。如冠状动脉 α 1- A R 密度较低，肺动脉、肾动脉和肝动脉 α 1- A R 密度较高。 α 1- A R 亚型分为α 1 A 、 α 1 B 和 α 1 Ｄ三种。α 1 A 、 α 1 B 首要散布在外周血管，而冠状动脉则首要为 α１Ｄ。临床常用的α １ 激动剂有甲氧明、去氧肾上腺素（苯肾上腺素）、麻黄碱、多巴胺、去甲肾上腺素、肾上腺素等，其间甲氧明和去氧肾上腺素仅效果于 α１ － ＡＲ 。因为多巴胺不同剂量时的效果杂乱，而肾上腺素以 β 受体效果为主，大剂量时才表现缩血管效果，本文不予评论。 α１ 激动剂药理效果特色见表 1。
表 1 临床常用 α１ 激动剂的药理效果特色
甲氧明首要效果于 α 1- A R 和 α １Ｂ － ＡＲ ，对外周血管有显着缩短效果，但对冠状动脉几乎没有用果。甲氧明使外周阻力添加、升高血压、反射性下降心率、削减心肌氧耗，一起添加心肌灌注压及冠脉血流量、添加心肌氧供。因为甲氧明升压效果温文，与去氧肾上腺素和去甲肾上腺素比较，较少呈现迷走神经反射引起的心率显着减慢。
去氧肾上腺素对错挑选性 α１ 激动剂，在缩短外周血管的一起，对冠状动脉发作缩短效果，对冠心病患者运用需慎重。去甲肾上腺素一起激动 α1- AR 和 β １ － ＡＲ ，显着添加外周血管阻力、进步均匀动脉压、添加心肌缩短力、添加回心血量，被引荐作为休克医治的一线升压药物。
麻黄碱为直接 α 及 β 激动剂，促进儿茶酚胺类神经递质开释。升高血压的一起添加心率和心室缩短力，显着添加心肌耗氧。麻黄碱效果时刻长，不适用于内源性儿茶酚胺耗竭的患者，而且重复运用易呈现快速耐受。
α １ 激动剂的临床适用情况
麻醉药物多有负性肌力效果并可引起血管扩张，下降心输出量。椎管内麻醉引起交感神经阻滞，麻醉药物又引起器官内主动调理反响钝化，血流散布也遭到影响。麻醉相关的微循环妨碍和手术所形成的炎症反响，会导致部分安排氧供和氧需平衡失调。假如不能有用坚持脏器的灌注压会添加围术期急性脏器危害危险及远期死亡率。围术期低血压原因较多，在扫除容量肯定缺少或许低心输出量的情况下，应酌情运用 α１ 激动剂及时纠正低血压。
α １ 激动剂为缩血管药物，可对立麻醉药物所形成的的扩血管副效果。当合作恰当容量医治后，可弥补因麻醉药扩张血管引起的相对循环容量缺少，然后坚持重要器官血流灌注，调控支撑器官安排微循环，削减对输液的过度依托。现在加快康复外科（enhanced recovery after surgery，ERAS）在外科手术中展开较广，首要集中于轻症、中小手术患者，着重整个围术期阶段容量办理，竭力防止容量过负荷导致的安排器官水肿。
而在危重症患者中，GDFT 也着重要坚持恰当的有用血管内血量。经过下降并发症等归纳效果到达加快患者术后康复的意图。事实上无论是哪种类型的患者和手术，α １ 激动剂联合恰当的容量办理（ GDFT），均可在防止过度补液形成的危害一起，很好地坚持安排器官灌注并改进预后。
α １ 激动剂围术期运用准则和留意事项
围术期循环办理重在坚持满意的器官灌注，最重要的是坚持满意脏器灌注压。麻醉过程中在心输出量已到达最优化的条件 下，为确保满意脏器灌注压，应及时运用 α１ 激动剂。
运用 α１ 激动剂前有必要充沛评价有用循环血量，尽量合作 GDFT 到达适宜容量情况。当运用超越引荐剂量的 α１ 激动剂仍不能到达方针血压时，应当活跃寻觅循环妨碍原因，防止运用过度带来的危害。
有依据显现在恰当的容量情况和心功用时，运用引荐剂量的 α１ 激动剂所引起的缩血管效果不会对肾脏灌注及微循? 环血流发作显着不良影响。对肾功用不全患者更应当防止过度补液，可运用 α１ 激动剂坚持肾脏灌注压。
α １ － ＡＲ的散布和密度决议了不同部位血管对 α １ 激动剂缩短反响不同。关于冠状动脉严峻狭隘的患者，甲氧明有潜在的坚持冠脉血流量，防止冠脉过度缩短的效果。
全麻诱导时，防备性酌情运用 α１ 激动剂并联合 GDFT 更易坚持血流动力学安稳。防止高危患者诱导后的低血压情况，又能够防止容量缺少或容量超负荷。麻醉一起可继续给予 α１ 激动剂，一起结合容量办理。关于左心或右心后负荷升高后，或许会引起严峻后果的循环妨碍患者，独自运用 α１ 激动剂需慎重。
除麻黄碱外，α １ 激动剂多为超短效药物，常需接连输注坚持血药浓度。继续输注时应遵从小剂量开端，逐步滴定准则。给药时应密切留意血压改动，最好在接连血压监测下进行。
α １ 激动剂常用办法和引荐剂量
1. 防备性给药防止麻醉后低血压
可在全麻诱导前或许诱导一起给予 α１ 激动剂，也能够在椎管内麻醉的一起给予 α１ 激动剂，防备诱导后或椎管内麻引荐剂量呈现低血压。非心脏手术临床引荐剂量见表 2。
表 2 常用α１ 激动剂引荐剂量
2. 术中坚持血压和循环安稳
术中启用α1 激动剂一般流程如图 1 所示，引荐剂量见表 2
图 1 术中启用α1 激动剂一般流程图
α1 激动剂在晚年手术患者的围术期运用
1. 晚年患者围术期循环办理特色
晚年患者因为脏器功用阑珊以及并存的心脑血管疾病，导致麻醉情况下全身血管的调理才能显着减退。特别是静脉容量血管体系调理才能显着下降，回心血量下降，导致心脏每搏量以及心输出量下降。假如经过过度补液坚持心脏前负荷，将导致复苏后因血管张力康复而回心血量急剧添加，显着添加术后心肺并发症的危险。
别的，动脉血管体系的阻力下降，晚年患者因为血管硬化，重要脏器的血流灌注对灌注压力的依托性显着增强，保护血压对确保重要脏器的血流供给及氧供需平衡坚持至关重要。确保血管内容量的平衡，乃至轻度负平衡有益于患者的术后转归。为到达上述要求，在确保血管内容量适宜的条件下，给予 α１ 激动剂具有其临床习惯证，GDFT 联合 α１ 激动剂，更易到达限制性液体办理方针，改进患者的术后转归。
2. α1 激动剂在晚年患者围术期运用的引荐
(1) 全麻晚年患者，麻醉诱导开端前可防备性给药，剂量见表 2。
(2) 全麻术中呈现低血压时，可经静脉单次或许继续给予 α１ 激动剂，单次用量为去氧肾上腺素 25～59ug ，或去甲肾上腺素 2.5～5.0ug ，或甲氧明 1～2 mg。可重复给予单次剂量，必要时继续输注上述药物。挑选上述药物时要顾及晚年患者术前并存的心血管疾病类型，以及患者的详细情况。
(3) 椎管内麻醉的晚年患者，为防备发作低血压，可遵从以下准则： ① 麻醉前恰当弥补容量，准则上不超越 5 ml/kg；② 操控局麻药总容量；③局麻药液中参加麻黄碱 1 mg/ml；④ 上述办法防备无效，可经静脉单次或继续给予α １ 激动剂。
3. α １ 激动剂在晚年患者围术期运用的留意事项
(1) 给予 α１ 激动剂前，首要需确保血管内容量，即心脏的前负荷恰当，或许到达 GDFT 的要求。
(2) 给予 α１ 激动剂后，坚持血压的水平取决于重要脏器对灌注压力的要求，兼并软弱脏器功用的晚年患者，最好将围术期血压坚持在术前基线血压水平以上。
(3) 晚年患者常并存心肺疾病，α１激动剂药物和剂量的挑选应依据患者的病理生理学改动和代偿情况，意图旨在改进和添加心脏每搏量指数 (SVI)、心输出量指数 (CI) 以及周围重要脏器（大脑、肾脏）氧供需平衡坚持。
α １激动剂在心血管病患者手术的围术期运用
心血管病患者围术期循环办理特色：心血管手术围术期，特别在麻醉诱导期和体外循环脱机后前期，或许因血管扩张引起循环动摇，导致低血压。合理运用α１激动剂，是纠正循环妨碍的抱负药物。
1. 冠状动脉粥样硬化性心脏病。冠状动脉狭隘致心肌供血缺少，兼并长期高血压又使左室肥厚和心肌缺血。围术期低血压和心率过快会加剧心肌缺血。非体外循环下的冠状动脉移植术，因心脏方位改动导致血压下降时，补液医治无效且可 能有害，术中低血压医治宜选单纯 α１激动剂。
2. 左心体系心脏瓣膜狭隘性心脏病。 ①重度二尖瓣狭隘 (MS)：血流进入左心室受阻，心率过快时左心室充盈进一步削减；术前很多补液加剧液体在左心房和右心体系的潴留，加剧肺淤血；术后很多补液加剧左心功用危害。关于术中低血压，在狭隘免除前，宜选单纯 α１ 激动剂（如甲氧明或去氧肾上腺素），而在瓣膜替换后，特别是心率慢时，选用去甲肾上腺素。 ② 重度主动脉瓣狭隘 (AS)：血流由左心室进入主动脉受阻，左心室增厚、心肌缺血，一般兼并左心室舒张功用不全；低血压和心率过快将加剧心肌缺血，心率快还加剧舒张功用危害，心脏射血期缩短，每搏量进一步下降。宜选单纯 α１ 激动剂。
3. 缓慢心脏缩短功用不全急性失代偿。长期心功用不全，心脏 β１ － ＡＲ下调， α １ － ＡＲ表达安稳或增高，振奋 α１ －ＡＲ 使心脏缩短功用得到坚持和改进。因为心衰时，α １ － ＡＲ 只要 10% 内源性去甲肾上腺素占据，因而需求弥补外源性的 α１ 激动剂。冠状动脉供血遭到心肌缩短的影响，心肌缩短力增强而血压低时，冠状动脉灌注压下降，心肌供血显着削减。运用 α１激动剂利于心肌的氧供需平衡，可促进心功用的康复。
4. 心室肥厚性舒张性心力衰竭。心室肥厚形成心肌血流的供需不平衡、心肌缺血。因为心室容积受限，心率过快进一步影响心室舒张，此刻经过弥补容量进步血压的效果有限。术中如血压下降将使心肌缺血加剧。而当缩短功用
正常时，无需选用增强心肌缩短力的药物，宜挑选单纯 α１激动剂。
5. 肥厚性梗阻型心肌病。左室流出道梗阻，常伴有心室缩短期二尖瓣前叶的前向运动（ ＳＡＭ 征），加剧左室流出道梗阻，呈现缩短期二尖瓣返流，心脏前向血流显着削减，导致安排器官灌注缺少。加剧 SAM 征的要素有容量负荷削减、心肌缩短力增强、外周阻力下降。此刻强心药物将加剧心肌缺血和低血压。处理准则是恰当弥补前负荷、添加外周血管阻力、防止添加心肌缩短力、防止心率过快，此刻宜选用单纯 α１ 激动剂。
α １ 激动剂在心血管手术患者围术期运用引荐
假如短时刻内需求不断单次静脉给予 α１ 激动剂坚持血压，则可改为继续静脉泵注。关于心功用不全的低血压，宜选去甲肾上腺素，假如心率过快，则可选用单纯 α１ 激动剂。心血管手术术中常用剂量见表３ 。
表 3 α１ 激动剂给药办法与剂量
α １ 激动剂在心血管患者运用的留意事项
(1) 心血管手术患者诱导期间的低血压，可先弥补液体 2-5 ml/kg 或进行 GDFT。围术期低血压，应在恰当前负荷条件下，给予 α１ 激动剂医治。容量弥补需与心腔巨细、心功用情况相匹配。心率过快宜选用甲氧明或去氧肾上腺素；心率偏慢，则宜选用去甲肾上腺素。
(2) 静脉泵注 α１ 激动剂期间，特别剂量较大时，应紧密动态调查尿量、血乳酸含量和中心静脉血气改动，防止过度缩血管引起并发症。
(3) 心血管手术中呈现过敏反响引起呼吸体系劳累（支气管痉挛、气道压增高）时，首选肾上腺素。因为冠状动脉狭隘患者易呈现室颤，应从小剂量开端给药。如单纯表现为肺动脉压增高导致血压下降的过敏反响（如鱼精蛋白反响），不该弥补液体，而应给予下降肺动脉压药物（如硝酸甘油等），假如给药后低血压仍不能反转，应给予 α１ 激动剂坚持心脏灌注压。
α １ 激动剂在孕产妇患者围术期运用
1. 产妇围术期麻醉办理特色
(1) 妊娠期生理和围术期特色。
① 心血管体系：孕妈妈循环总量增多，妊娠 33 周达峰值，添加 40%～50% ，至晚孕期坚持不变，每搏量添加 25%～30% ，心率添加 15%～25% 。产后子宫缩短，回心血量显着添加。妊娠期子宫血管增粗，足月时子宫血流量为 600～800 ml/min ，其间 80%～85% 供给胎盘。
② 椎管内麻醉后，交感神经被阻滞，外周血管扩
张，低血压危险添加。应给予 α１ 激动剂处理低血压，坚持循环安稳。
(2) 妊娠兼并心脏病承受剖宫产产妇围术期循环办理特色。
① 产妇兼并心脏病以先心病和瓣膜病为主，先心病又以左向右分流的心脏病兼并肺动脉高压居多，获得性心脏病以风湿性心脏病二尖瓣狭隘最为常见。因为麻醉要素可形成的 外周血管阻力下降和/或心肌按捺导致严峻低血压。
②胎儿、胎盘娩出后、产后数小时至数天回心血量的添加，对重度肺动脉高压及心脏瓣膜狭隘产妇，或许诱发心衰及肺动脉高压危象。
③ 妊娠兼并上述心脏疾患承受剖宫产的产妇，围术期办理的中心为坚持体循环阻力，合理防备性地运用 α１ 激动剂，防止心脏前负荷过多，必要时辅以恰当正性肌力药物保护心功用。
α １ 激动剂在产科围术期运用的引荐
1. 正常产妇 ① 剖宫产手术。术前或术中补液削减低血压发作率的依据缺少 (A2-E)。 2011 年英国国家卫生与临床优化研讨院（NICE）产科攻略和 2015 美国 ASA/SOAP 产科麻醉实践攻略指出，α １ 激动剂去氧肾上腺素防止剖宫产术中低血压优于麻黄碱，更有利于胎儿（表 4）
表 4 2015 年 ASA/SOAP 攻略剖宫产运用 α１ 激动剂的引荐
椎管内麻醉后呈现循环动摇血压下降时，可经静脉单次或接连泵注α１ 激动剂。a. 单次静脉给药: 如产妇心率慢于 60 次/分，给予去氧肾上腺素 50-100ug 或甲氧明 2-3 min。给药速度不宜过快，可重复给药。b. 继续静脉输注：可在麻醉操作时防备性泵注去氧肾上腺素 0.5-1.0ug.kg-1.min-1 或甲氧明 1.5-4.0ug.kg-1.min-1，在接连监测血压调整给药。②妊娠期飞剖宫产手术胎盘血管无自主舒缩功用，依托母体血压坚持血液供给，母体缩短压应坚持在 100 mmHg 以上，胎盘血管对血管活性药物灵敏，α １ 激动剂可引起胎盘血管激烈缩短。此类手术呈现低血压时，主张首要考虑液体医治，运用升压药物应稳重。
2. 妊娠兼并心脏病产妇
①妊娠兼并肺动脉高压。现在尚无特异性进步体循环压力的药物，去氧肾上腺素较去甲氧肾上腺素更易导致体肺循环压力倒置，诱发肺高压危象。椎管内麻醉给药前，静脉泵注去氧肾上腺素：0.05-0.15ug.kg-1.min-1 血压仍不抱负，应考虑家用血管加压素（或垂体后叶素）。依据 Swan-Ganz 导管数据，辅以下降肺血管阻力的药物静脉和/或吸入及强心药物多吧酚丁胺等，一起操控液体输注。
②妊娠兼并心脏二尖瓣狭隘或紫绀型先天性心脏病。心脏二尖瓣狭隘患者或许存在左室发育较差，肺动脉高压、房颤，呈现低血压时，宜选α １ 激动剂坚持后负荷，依据心率挑选去甲肾上腺素、去氧肾上腺素或甲氧明。椎管内麻醉后药前，泵注去甲肾上腺素：0.02-0.15ug.kg-1.min-1 或甲氧明 1.5-4.0ug.kg-1.min-1, 或去氧肾上腺素 0.5-5ug.kg-1.min-1。单次静脉给药剂量为去甲肾上腺素 2.5-5.0ug，或去氧肾上腺素 25-50ug，或甲氧明 1-2 mg，留意坚持适宜的心脏前负荷。
③运用缩宫素患者。缩宫素导致外周循环阻力下降及心率增快，慎用于兼并心脏病的孕产妇，有必要选用小剂量缓慢静脉滴注的办法，必要时用α １ 激动剂以坚持体循环阻力。
α １ 激动剂在产科围术期运用的留意事项
1. 妊娠期非剖宫产手术运用 α １ 激动剂需慎重，主张首要考虑液体医治。
2. 对妊娠期剖宫产手术患者，单纯液体医治防备低血压依据缺少，无需为了扩容而推延麻醉，引荐麻醉一起依据抱负体重弥补液体 10 mg/kg，之后挑选 GDFT 联合α １ 激动剂坚持循环安稳。如清晰发作仰卧位低血压归纳征，应将产妇右臀部垫起或使子宫左倾位位 20-30。
3. 对兼并心功用不全的孕产妇，单纯缩血管进步后负荷有加剧心功用不全危险。大剂量去氧肾上腺素或许导致冠状动脉缩短，长期很多运用应慎重，或合作强心药物运用。
α１激动剂在骨科手术患者的围术期运用
1. 骨科患者围术期循环办理特色
骨科手术术式及体位多变、病况多样。其间严峻伤口、脊柱手术和骨肿瘤等患者术前常伴低血容量或贫血，手术伤口大、失血量多，独自运用液体医治效果欠佳，且过度补液易呈现肺水肿。运用骨水泥可导致低血压、心律失常等骨水泥反响归纳征。四肢手术运用止血带也随同程度不同的止血带反响和开释后引起的循环改动。晚年人下肢骨折手术较多，本身调理和应激才能差，围术期低血压与术后谵妄、卒中、心脏事情和急性肾功用不全相关。因而，围术期常将α１激动剂和 GDFT 联合运用来坚持循环安稳。
2. α１激动剂在骨科患者围术期运用的引荐
（1）区域麻醉：满意手术条件下操控局麻药剂量和阻滞规模；运用每搏量变异度 (SVV) 等监测有助于动态监测液体容量情况；可单次或继续给予α１激动剂联合容量医治，尽或许缩短低血压继续时刻。
（2）全麻：诱导时血压下降多与静脉容量缺少及血管张力快速损失有关，防备性给予α１激动剂联合 GDFT 更简单完成严厉的容量操控和坚持循环安稳。术前兼并脑卒中、短暂性脑缺血发作 (T1A) 病史、中重度颅脑血管狭隘等情况晚年患者，可静脉泵注α１激动剂，坚持术中血压在术前血压的基线水平±20% 规模内。
3. α１激动剂在骨科患者围术期运用的留意事项
(1) 急诊骨科手术特别是伤口手术患者多存在容量缺少和血管高张力情况，部分患者处于内源性儿茶酚胺耗竭情况，麻醉诱导极易呈现低血压，能够在诱导前或诱导时给予容量医治的一起，防备性给予 α１激动剂。
(2) 脊柱手术患者术中呈现严峻低血压应首要区别是失血性仍是脊髓性，前者以弥补血容量为主，后者选用α１激动剂联合ＧＤＦＴ坚持血流动力学安稳。脊髓休克期或高位截瘫患者，因交感神经功用下降而迷走神经功用亢进，低血压常伴有心率减慢，此刻可联合给予阿托品、麻黄碱或小剂量肾上腺素处理。
α１激动剂在胸科手术患者的围术期运用
1. 胸科患者围术期循环办理特色胸科手术术中多选用侧卧位单肺通气，此刻受重力效果、缺氧性肺血管缩短效果、以及患侧肺陷落后的血管歪曲、血管床敞开削减形成的机械性等要素，使得大部分血液进入健侧肺，健侧肺在单肺通气过程中一向处于高灌注情况，假如术中补液过多，术后健侧肺简单呈现肺水肿和感染等严峻并发症。即便术前心功用正常患者，胸科手术也易诱发心肌缺血、肺危害，乃至急性肺水肿。
另一方面，缓慢肺部疾病常一起兼并心脏疾患，例如房颤、肺动脉高压、右心功用不全等。在单肺通气过程中肺动脉压会进一步升高，加剧右心功用不全和体循环淤血。因而在防止过量补液的一起确保满意的体循环灌注压是围术期循环办理的要害。
2. α１激动剂在胸科患者围术期运用的引荐
胸科患者手术，特别是术中需求单肺通气和肺叶切除的手术，宜选用限制性输液战略。关于没有很多失血的手术，诱导前可给予 2-5 ml/kg 液体负荷剂量，术中坚持液体输注 1~2 ml.kg-1·h-1。因为一般的循环监测目标例如每搏量变异度 (SVV)、脉压变异度 (PPV) 等在单肺通气和纵隔摇摆时并不牢靠，此刻经过外周动脉波形剖析来核算心输出量也缺少满意依据支撑。
因而坚持术中血压宜选小剂量α１激动剂，慎重补液。肺部手术在单肺通气后，部分患者或许呈现低血压兼并氧合下降。此刻可选用小剂量α１激动剂，既能够坚持体循环压力，也能够辅佐缺氧性肺血管缩短效果，添加肺血管张力、削减肺内分流。
3. α１激动剂在胸科患者围术期运用的留意事项
(1) 胸科手术当呈现很多快速失血时，应活跃弥补血制品。防止过度运用α１激动剂。应充沛评价食管手术患者术前禁食水时刻长，或许存在容量缺少。
(2) 关于一起兼并心脏疾患，特别是右心功用不全、重度肺动脉高压的患者，在单肺通气后或许呈现循环妨碍，运用α１激动剂应慎重，宜选用小剂量开端逐步滴定至适宜剂量，并联合其他强心或降肺动脉压等对因医治办法坚持循环。
α１激动剂在腹部手术患者的围术期运用
1. 腹部手术围术期麻醉办理的特色
腹部手术操作引起腹膜、肠管及肠系膜水肿；部分手术 （如膀胱癌手术）无法核算尿量；腹腔镜手术的长期气腹及体位改动等，添加了办理难度。容量过负荷显着添加术后并发症，推迟肠功用康复。坚持液体收支量平衡，选用 GDFT 联合α１激动剂战略，可下降围术期并发症，改进开腹大手术和危重患者的预后。
2. α１激动剂在腹部手术患者围术期运用的引荐
(1) 对术前禁食水的患者，应留意在麻醉诱导期间及手术切皮前，因麻醉药物导致的血管扩张、循环按捺等要素发作低血压。此刻容量相对缺少，可缓慢补液的一起引荐继续运用 α１激动剂。
(2) 在全麻诱导时或许椎管内麻醉时，防止过量输液能够协助改进腹部手术患者转归，特别是胃肠道术患者需赶快康复术后肠功用，可防备性单次小剂量或许继续泵注 α１激动剂。
3. α１激动剂在腹部手术患者围术期运用的留意事项
(1) 高危险手术患者 （多种兼并症患者、多脏器切除手术或杂乱血管重建手术），运用 α１激动剂时，引荐运用 GDFT 辅导补液，发起监测确保心输出量。
(2) 中高危患者或承受长期手术的患者，在弥补负荷剂量液体后的输液坚持速度仅需求 1-2 ml.kg-1.h-1，在此期间宜选α１激动剂坚持脏器灌注压。引荐一起监测每小时尿量和血清乳酸水平，以决议器官灌注压是否满意。
注：本文由中华医学会麻醉学分会α1 激动剂围术期运用专家组拟定，发布于《临床麻醉学杂志》杂志 2017 年第 02 期。
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