保乳术是前期乳腺癌患者的首选医治办法,术后首要方针是使重建乳房。2011 年有学者提出了一种简略有用的重建乳房的新办法,意大利 Udine 大学 Fabrizio De Biasio 教授则对此进行验证,其研讨成果于 2016 年 10 月发表于 Aesthetic Plastic Surgery。
该新办法的原理:与管状乳房的状况相同,乳房上象限的安排用于填充乳房下象限的缺点:重新分配乳房安排以校对变形。
本研讨调查了 2012 年 1 月至 2014 年 1 月间 24 名乳腺癌患者的临床成果,这些患者均选用保乳切除术,选用新办法重置乳房安排,术后持续化疗。
新办法操作过程:
(1)保乳术后医师持续沿乳房上极行上筋膜平面解剖(图 3 中 B、C),然后从后乳房到皮下脂肪安排用电灼术作三条横向而平行的切断,切断最多 3 条(图 3 中 D、E、F),并且中心的切断垂向乳头(图 1)。
此切断的意图是答应深部腺体扩张及滑动,以能够抵达乳房下部的缺点处。乳腺向深部扩张一般意味着乳房的立体体积稍微削减,但它保留了乳房天然外形。
图 1 三个横向切断横穿了整个腺体,为乳房下极供给满足的方位以刻画更好的外形
(2)象限切除术后用吸收线缝合剩余乳房安排,在重力作用和乳房安排滑动再散布状况下完结乳房重建,最终加紧缩纱带(图 3 中 G、H)。
(3)别离于术后 3,7,14 天评价患者状况,术后 6 个月和 2 年进行问卷调查,以评价乳房重建手术作用。术后至少 2 年后对乳房进行美学评分。
术后 2 年随访没有发现复发;术后并发症包含 1 例血肿(不需要进一步手术),没有呈现感染、脂肪坏死或过敏等。
乳房下象限行保乳术后重塑乳房,比照运用新办法和传统技能的手术作用能够看出:这种新办法能够获得杰出的美学作用(图 2、3)。
图 2 患者女人,45 岁(术中),右下象限病变(切除 67 g)。 搬运相邻脂肪安排进行乳房重塑,乳房下极点外形不美观
图 3 A:患者女人,45 岁(术中),右下象限病变(切除 67 g)即图 2 中的患者;B、C:解剖乳房上极的上筋膜平面;D、E、F:在深处用电烙术作了 3 个横向而平行切断,较高的那个切断与虚线对应;G、H:用吸收线缝合剩余乳房安排,重力作用下乳房安排滑动而完结重塑;I:归纳象限切除术和新办法重塑乳房的成果
在术后 6 个月和 2 年患者对乳房外观进行自我评价,术后 2 年医疗团队对手术作用进行评价,评价成果相一致,手术得到满足作用(图 4、5、6)。
图 4 图 2、3 中的患者随访成果:新办法行乳房重建 24 个月后的术前视图(A-D)和术后视图(E-I)
图 5 患者女人,38 岁,右乳房内下侧病变(切除 34 g),A、B:术前; C、D:象限切除术后运用系办法的重建作用图
图 6 A:患者女人,48 岁(术前),左下象限病变(切除 46 g)。B、C: 24 个月后术后调查(患者自我满足度高)
本研讨显现这种新技能既保留了象限切除术的肿瘤学优势,又能够获得更好的美学作用,是一种简略而有用的办法,关于改进乳腺癌手术有重要的含义。