暴食症(binge eating disorder, BED)是一种以非催吐性暴食为特征、多与肥壮相关的进食妨碍。现在虽无医治攻略,但文献报导称抗郁闷、抗惊厥、医治肥壮症等药物医治和认知行为医治对其有中度效果。
近年来发现西布曲明和托吡酯可显着削减暴食行为并下降 BED 肥壮患者体重,现在药物医治首要在研讨阿片类受体阻滞剂和肽类激素调理剂等化合物的效果。2016 年 2 月 Journal of Clinical Psychopharmacology 刊登了意大利比萨大学 Donatella Marazziti 等医师的病例报导,介绍他们以纳美芬医治 BED 取得杰出效果的个案。
患者 40 岁女人,律师,无人格妨碍或精神疾病的阳性宗族史。年轻时就患有 BED,直至婚后初次就医,氟西汀(60 mg/d)医治有用但服用 6 个月停药后很快复发。
然后给予舍曲林、丙戊酸盐及多种心理医治无效,患者郁闷发生两次而找到 Marazziti 等医师进行医治。患者其时体重指数正常,暴食量表评分 33 分,汉密尔顿郁闷量表 25 分,每日暴食发生 3 次(尤其是晚餐后)。
承受安非他酮(300 mg/d)和托吡酯(400 mg/d)医治 5 周内,病况显着改进并可全职作业。1 年后因父亲患病而复发,加用曲唑酮(300 mg/d)和阿戈美拉汀(25 mg/d)后病况改进 1 年。
因自行停药再次复发后导致既往医治无效,以纳美芬(18 mg/d)医治 2 周后患者暴食发生彻底消失且无进食激动,效果保持超越 1 年并无显着副反应(医治初期的轻度厌恶于 1 月后消失)。
近来欧洲药监局同意纳美芬用于医治伴有高风险的酒精成瘾患者,该药是一种新式 μ 受体和 δ 受体(MOR 和 DOR)联合拮抗剂与 κ 受体(KOR)部分激动剂。
研讨以为直接调理酒精依赖犒赏体系中阿片类受体,以及直接调理中脑边际多巴胺能神经递质传递可能是纳美芬削减酒精摄入的首要效果机制;动物研讨则标明纳美芬医治 BED 比纳曲酮更有用,后者是有用医治 BED 的阿片类调理剂。
该病例报导标明每天运用纳美芬可有用医治 BED,这从医治方针(削减食物摄入)而言可能是对 BED 等食物成瘾疾病的新式药理学医治办法。未来研讨还需探究纳美芬对削减酒精摄入及医治不同类型成瘾的有用性。