25年前,进行了首例准分子激光屈光纠正术,现在准分子激光角膜切削术(PRK)已广泛用于纠正中低度近视,中短期调查其安全有用,但现在尚缺少长时刻调查。圣托马斯医院的大卫教授对PRK术后患者进行长达20年调查,比照术前、术后视力、屈光不正、角膜地形图、眼轴长度等,以为PRK长时刻安全有用,相关成果刊于2014年6月Am J Ophthalmol。
大卫教授对1992年至1993年期间于圣托马斯医院进行5.0mm/6.0mm光学区、多光学区、-3.0D或-6.0D准分子PRK手术患者进行调查,归入手术时年纪大于18岁、2年内屈光安稳,无眼部病变、无眼前节手术史、无糖尿病及结缔组织病患者,共42名患者满意条件。
记载患者术前和术后的非纠正远视力、纠正远视力(CDVA)及屈光度、角膜曲率、生物显微镜、眼压、眼底查看;术后7天、1月、3月、6月、1年、20年时随访,并问询异物感、干眼、夜视质量等,查看角膜混浊状况;术前及术后12月时行角膜地形图查看;术前B超行眼轴长度、前房深度查看,20年时则IOL Master丈量眼轴长度及前房深度。
患者术前基本状况:均匀手术年纪为38.4岁,28名为女人,均匀等效球镜为-5.13D,均匀柱镜为-0.54D,CDVA为1.1,地形图角膜计测得角膜曲率均匀值为43.92D。
与术后1年时比较,20年间呈现均匀为-0.54D近视偏移,手术时年纪小于40岁者偏移为-0.92D,年纪大于40岁者则不显着;女人患者的偏移为-0.69D,男性患者则不显着。PRK20年时的有用指数为0.49,安全指数为0.97。20年间纠正远视力改进,93%角膜通明,3眼呈现细微可察觉混浊,20年间角膜混浊程度也呈现好转趋势。
术后6月至20年间角膜屈光力安稳无显着变化,可是眼轴长度均匀添加0.84mm,此期间并未调查到角膜膨出病例。
大卫教授终究以为,术后20年间呈现了细微可是具有统计学含义的近视偏移,尤其是手术时年纪小于40岁、女人患者,而角膜屈光力并无显着改动,眼轴长度略微增加,但PRK仍是长时刻安全、有用,无长时刻危及视力并发症的手术办法,且随术后时刻消逝纠正远视力会改进、角膜通明度也有所改进。
由此可见PRK长时刻安全、有用,严厉把握手术适应症、禁忌症,可使更多屈光不正患者获益。