关节内骨折一般需行敞开解剖复位、骨折块加压以取得肯定的稳定性。可是关于破坏性骨折,加压则会导致关节面的陷落。
新式关节周围解剖加压钢板具有:更薄、解剖形状、多枚螺钉可从不同层面固定和可行前期关节功用训练等长处。可是这些钢板因为造价昂扬,不能广泛应用于经济欠发达区域。
Bermu´ dez 教授于 2008 年提出「筏钢板」技能,用于医治杂乱的胫骨渠道骨折。望文生义:依据胫骨渠道行走预弯钢板后,螺钉从不同视点置入。构成相似于「竹筏」样支撑,避免胫骨渠道关节面陷落。
巴西米纳斯联邦大学的 Robinson 教授等,将「筏钢板」技能应用于包含胫骨渠道骨折在内的关节周围骨折,进一步扩展其习惯证。文章发表于近期的 Injury 杂志。
图 1 (A)预弯的 1 / 3 管状钢板置于胫骨渠道内侧,相似一个大的垫圈;(B)螺钉从不同视点置入关节软骨下,起到「竹筏」的支撑效果;(C)腓骨颈截骨和「筏钢板」固定胫骨渠道术中示意图
图 2 (A 和 B) 一例胫主干骨折髓内钉医治术后胫骨渠道后方骨折患者 CT 材料;(C 和 D)软骨下植骨(白箭头所指)、「筏钢板」固定胫骨渠道骨折术后正侧位 X 光片;腓骨截骨处由两枚拉力螺钉固定
图 3 (A 和 B)一例 Leteneur 2 型 Hoffa 骨折;(C 和 D)术中骨折复位和克氏针暂时固定相片;(E)「筏钢板」固定骨折块; (F 和 G)术后正侧位 X 光片
图 4 (A 和 B) Pilon 骨折正侧位 X 光片;(C)术中予以持骨器、克氏针暂时固定;(D) 「筏钢板」结合拉力螺钉固定骨折块;(E 和 F) 术后正侧位 X 光片
图 5 (A 和 B) 髓内钉术后股骨远端骨折正侧位 X 光片;(C) LISS 结合「筏钢板」固定骨折;(D)侧位 X 光片显现骨折愈合
图 6 (A)肱骨近端骨折伴肩关节脱位正位 X 光片;(B)肩关节复位后;(C)CT 三维成像示大结节破坏性骨折;(D)拉力螺钉结合「筏钢板」固定骨折;(E) X 光片示骨折愈合杰出
作者以为「筏钢板」可安全、有效地固定杂乱的关节内骨折。一起又具有廉价、易在临床广泛推行的长处。