论坛里扒出个陈年迈帖，还挺有意思：
有一患者因术中大出血，最终心脏骤停，抢救无效。过后内部定职责时，两边争吵不休。
外科医师说：
外科手术出血很正常，形成休克逝世是麻醉医师在术中监测不力、术中抗休克不力，患者逝世，职责彻底在麻醉科医师。
麻醉医师说：
术中出血是术者技能不可，止血不力，是手术直接形成的并发症，是手术意外，假如手术不出血的话，是不会死的，也是你手术前与患者说话时要点着重的，与麻醉无关，不属于麻醉意外。
院领导说：
麻醉科做些退让吧！定为麻醉意外，给患者家族好交待。
这样的场景在临床上还真不罕见，两边都在责备对方的缝隙、互相推诿职责。这种争辩的背面就是谁该负职责的问题。
两边都说到了对方的职责所在，却避开了自己的那一部分。那么，在一台手术中，外科医师和麻醉医师的职责别离是什么呢？
- 外科医师 -
围手术期中，外科医师应该做好患者的术前评价，拟定好手术计划，评价出血量并做好备血等作业；术中详尽手术，防止不必要的出血和危害，及时止血，赶快完结手术。
《新英格兰杂志》从前刊登了一篇关于很多失血的防备和医治的总述，其间说到：
手术是很多失血（即丢掉总血容量的 20% 乃至更多的失血）最常见的原因，尤其是心血管手术、肝移植及肝切除术、包含髋、膝关节置换、脊柱手术在内的大型骨科手术等，都简单呈现很多出血。
因而，外科医师有职责将很多失血的概率降到最低。一旦呈现术中大出血，也该及时止血，敏捷完结手术，必要时能够选用体外循环。针对不同部位的手术都有不同的相应处理和防备的标准，这儿就不逐个赘述。
扫描下方二维码，可检查站友共享的不同手术的术中出血操控和防备的经历。
- 麻醉医师 -
麻醉医师在术前应做好访视作业，评价患者手术能否耐受，做好麻醉前用药和备药；术中对患者紧密监护，重视手术野的状况，安稳患者的呼吸和循环，确保患者复苏杰出；做好术后随访作业。
当术中发作大出血时，麻醉医师有职责确保患者的循环安稳。
在《2014 版我国麻醉学攻略与专家一致》中说到关于围手术期的液体医治和输血等相关内容，麻醉医师的职责包含：
液体医治及监测、输血的术前评价、术中亲近调查手术失血量、重要脏器灌注或氧供检测、凝血功用监测等。
当术中发作大出血时，麻醉医师有职责确保患者的循环安稳。进行输血相关监测后，在血细胞比容/血红蛋白和凝血功用的监测下辅导成分输血。
大出血时，还可加入药物辅佐医治。
例如纤维蛋白原、凝血因子 ⅩⅢ 浓缩物、凝血酶原复合物等，当大失血时且传统的医治手法均失利时，可考虑运用重组活化因子 Ⅶ，它还可用于医治兼并低温或酸中毒的凝血妨碍。
一起，留意保持正常的钙离子水平，防止围手术期低温。
当术中呈现失血性休克的时分，不管是否是医源性的危害，都应该先保证患者的生命安全，及时止血，补充血容量。
文章最初提及的医疗纠纷具体状况不得而知，但能够必定的是，这个院领导的解决方法是不合理的，这种含糊职责、互相推诿的做法也是不诚实的。
至少对内，应该将这样的医疗事故具体回忆，比方术前是否备血，备了多少，麻醉医师术中麻醉的办理是否妥当、手术是否正确、哪根血管的出血或是广泛渗血，手术医师是否全力抢救出血、抢救方法是否妥当……对这些问题有理有据的剖析，这才是面临问题的正确打开方法。
外科医师和麻醉医师从职责上讲是彻底能够切割的两大块，从责任上讲是不可切割的全体，不然就没有良知了。过多的追究职责, 只会让原本恶劣的联系变的愈加死板，让两者之间更缺少交流，最终危害的仍是患者的利益。
