微创心脏手术（MICS）比较规范的正中开胸手术，可显着削减术中出血，下降术后并发症，缩短重症监护病房和住院时刻。但是，大多数 MICS 仅报导了单个瓣膜手术的成果，微创二尖瓣及主动脉瓣手术（MIMAVS）鲜有报导，占一切瓣膜手术的 3~14%。
鉴于此，来自意大利的 Lio 教授等初次描绘了经右侧小切断（RT）的 MIMAVS，研讨成果宣布在近期的 European Journal of Cardio-Thoracic Surgery 杂志上。
该文研讨者以为 CT 扫描契合以下规范的患者可考虑行 MIMAVS：（i）升主动脉在主肺动脉水平向右走行；（ii）升主动脉到胸骨的间隔<10 cm；（iii）升主动脉与患者中线间的视点> 45°。在 2012 年 10 月至 2014 年 12 月间，共 69 例患者承受 MIMAVS。
手术过程
在第三肋间行 5～7 cm 的手术切断。并在第三和第五肋间作两个开口，作为视频辅佐调查孔，CO2 通气和心包缝合的辅佐操作孔。经皮双级静脉回流套管置入右侧股静脉，树立心肺体外循环（CPB）升主动脉。随后，直接阻断主动脉。横断主动脉，去除天然瓣膜和主动脉环上的钙化区。随后，替换或修正二尖瓣。然后，植入主动脉假体（图 1）。
图 1（A）术中所见；（B）二尖瓣瓣膜成形；（C）瓣膜植入；（D）免缝合主动脉假体和二尖瓣假体之间的联系。
该研讨发现，最常见的 MIMAVS 类型为主动脉瓣置换（AVR）＋二尖瓣修正术（35 例，50%）。48 例（70%）患者承受主动脉假体植入。均匀体外循环和阻断时刻分别为 135 min 和 95 min。免缝合主动脉假体植入明显下降 CPB（120 min vs 160 min）和阻断时刻（85 min vs 110 min）。一切患者无术中及术后逝世；3 例患者需植入永久性心脏起搏器。1 例患者因为升主动脉出血，术中中转开胸。
前期的研讨标明，MICS 比较正中开胸手术具有潜在的优势。但是，经右侧小切断医治一起存在二尖瓣和主动脉瓣病变的患者鲜有报导。近来，Lamelas 等报导了 169 例 AVR 患者一起行二尖瓣手术，成果类似。标明 MIMAVS 具有杰出的效果，且无手术逝世率，术中中转开胸率低。免缝合主动脉假体植入明显下降 CPB 和阻断时刻，使能够展开该术式的人群显着增加。
