结肠癌一般体现为下腹痛、便血、大便习气改动等，而以上消化道出血为首发症状的状况并不多见，近来，来自美国的 Waintraub等报导了1例相关病例，发表于近期的Clinical Gastroenterology and Hepatology杂志上。
病史
患者为一位74岁的男性，因呕血、黑便入院，既往病史无特别。患者此前未行结肠镜查看，亦无任何下消化道症状。胃镜显现胃体（图A）及十二指肠球部静脉曲张，食管静脉未见曲张，上消化道未见溃疡或肿块。
为了进一步评价曲张的静脉及出血原因，患者行腹盆部CT查看，成果示，肝脏呈结节样，门静脉内有一肿块，考虑癌栓或许（图B），结肠未见显着反常。
CT引导下对门脉肿块进行细针穿刺活检，细胞学证明为腺癌（图C），且CK7染色阴性（图D），CK20（图E）和CDX2（图F）染色均阳性。
确诊
上述成果提示转移性结肠癌或许。患者随后承受结肠镜查看，证明病灶坐落乙状结肠，因而，患者的确诊为Ⅳ期结肠癌，现在承受FOLFOX计划化疗。
以上消化道出血为体现的结肠癌并不多见，一般都是由于结肠癌直接侵略至上消化道而致出血。结肠癌转移至门静脉从前也曾有报导，但简直无门静脉癌栓导致胃和十二指肠异位静脉曲张而发作上消化道出血的相关病例报导。
该病例提示咱们，下消化道疾病有时或许以上消化道出血为首发症状，在遇见难以解说的病例时，应完善查看以充沛评价。
