谵妄,作为 65 岁以上晚年患者较为常见的术后并发症,会影响到患者的临床预后。而右美托咪定由于在改进患者术后转归,及促进患者术后恢复等方面表现出杰出作用,一向得到医学业界的较多重视。
来自北京大学榜首医院的王东信教授与伦敦帝国大学的马大青教授等,就右美托咪定用于防备晚年患者非心脏手术的术后谵妄问题,进行了相关的临床随机双盲对照实验,并于近来将其研讨成果宣布在柳叶刀杂志上。
查询研讨团队估测,作为一种高选择性的α2 肾上腺素受体激动剂,低剂量的右美托咪定能够有用防备非心脏手术晚年患者术后谵妄,下降其发生率。
从 2011 年 8 月 17 日到 2013 年 11 月 20 日,查询人员经过对 2016 名患者的评价挑选,终究断定 700 名晚年患者,并在中国北京的两所三级甲等医院进行来该随机双盲对照实验研讨。
研讨归入的患者,均是 65 岁及以上阅历了非心脏手术后,并于当晚 20:00 前被送至重症监护室的晚年患者。患者均签署了对应的知情同意书。其间,存在术前交流妨碍、精神分裂症、癫痫史、帕金森病、重症肌无力、严峻心动过缓等疾病的患者,均被扫除在外。
研讨人员经过电脑随机数生成序列,将晚年患者集体进行了 1:1 的随机分组:①右美托咪定组(350 人): 从手术完毕进入重症监护室开端,一向到术后第二天早上 08:00,静脉输注右美托咪定 0.1 μg/kg/h;②安慰剂组(350 人):相一起间内,静脉输注等剂量的生理盐水。
实验过程中,对受试者、监护人员与研讨者均进行了设盲办法。研讨将术后谵妄的发生率作为首要实验结尾,并于术后七天内,进行每天两次的术后谵妄鉴定。
成果发现,术后谵妄的发生率:右美托咪定组(9%,32/350)显着低于生理盐水组。
安全性方面,右美托咪定组也是技高一筹:
①高血压发生率:右美组(10%,34/350),生理盐水组(18%,62/350);
②心动过缓发生率:右美组(7%,23/350),生理盐水组(14%,48/350);
③低氧血症发生率:右美组(6.9%,24/350),生理盐水组(14.3%,50/350)。
一起,在低血压及心动过缓发生率上,两组并无显着统计学差异。
终究定论得出:关于 65 岁及以上行非心脏手术并术后入住重症监护室的晚年患者,经过术后以 0.1 μg/kg/h 的低剂量继续静脉输注右美托咪定,可显着下降术后 7 天内的谵妄发生率,起到杰出的防备性作用。与此一起,该医治手法的安全性是牢靠的。