远视纠正始于 1898 年,开展至今,经上皮屈光性角膜切削术(transepithelial PRK)及激光手术(如 LASIK)都是不错的挑选。晶状体移除,人工晶体移植及有晶状体眼人工晶状体对高度远视作用较好,但眼内手术并发症不容忽视。飞秒激光辅佐的 LASIK 运用微型角膜刀,作用优于 LASIK。
此外,研讨标明,经上皮 PRK 医治近视安全有用,但其纠正远视还存在不稳定及屈光退行等应战。为探求经上皮 PRK 纠正远视的安全性、作用及稳定性,Soheil Adib-Moghaddam 等对 31 名患者进行研讨,成果标明,经上皮 PRK 医治远视作用杰出。该研讨于 2016 年宣布在 Journal of Refractive Surgery 杂志上。
研讨归入 31 名远视患者,共 55 只眼睛,屈光度 0.50~6.00D,部分患者散光(0.00~-3.00D)。运用 Amaris 500-Hz 准分子激光进行为上皮 PRK,随访时刻为 12 个月,统计分析术前、术后视敏度、显性折射、雾状混浊及其他并发症。
成果显现,术前均匀等效球镜度为 2.56±1.90D,第 6 个月屈光改进至正常(-0.08±0.14D),第 12 个月细微回退 0.024D。术后方针折射±0.50D 的眼睛第 6、第 12 个月别离占 75% 及 76.2%。术前均匀未纠正远视力为 0.54±0.05,至第 12 个月明显进步,为 0.15±0.03,64.2% 患者未纠正远视力抵达 20/25 或更佳。
10 名患者丢掉一行术前纠正远视力,无患者丢掉 2 行及以上,4 名患者终访时雾状混浊抵达 3+程度,未见其他并发症。轻度远视治作用果好于中度远视。成果标明,经上皮 PRK 医治远视作用杰出。
传统 2 步经上皮屈光性角膜切削术(transepithelial PRK),即激光医治角膜切除术(PTK)后走传统 PRK 基质融化医治远视并不抱负,因低激光能量抵达角膜曲折外周,而 PTK 抵达角膜中心,这导致融化深度不同,上皮移除不均匀。而 1 步经上皮 PRK 将表层及基质融化相结合,作用较好。该法依据角膜上皮厚度断定抵达角膜周围及中心的能量,可均匀移除上皮,并削减基质脱水。
前期 PRK 及 LASIK 呈现不行猜测、屈光退行及纠正远视力丢掉等问题,可能与光学区太小,医治区域对中禁绝有关。小光学区导致融化及非融化区俄然改变,侵略性安排再生,引发屈光退行。提示后续研讨留意运用大光学区,以确保成果杰出。该研讨光学区为 6.8 mm 或更大。
外周角膜上皮下混浊不会下降视敏度,但可诱发散光及 屈光退行,应在外周更好地运用丝裂霉素 C,避免混浊发作。未见其他并发症。
该研讨标明:1 步经上皮 PRK 对低度远视患者(≤ 3.00D)作用更好,除角膜混浊,其他参数均显现该手术安全。但仍需长时间随访以评价屈光退行,此外,术后搜集睫状肌麻木验光数据有助于添加研讨成果的准确性。