有穿刺功用的共聚集内镜是近年来新式的印象学查看手法，可在内镜查看的一起完成体内、实时调查安排的微细结构及上皮形状。且小型探头的使用使得对胰腺病灶内壁的调查成为可能，称之为nCLE。至今停止，尚无针对胰腺囊性良性病变nCLE特征的研讨，法国里昂Jean留念医院的Bertrand Napoléon医师及其搭档对SCA在nCLE下的特征进行了研讨，拟定了相应的确诊规范，成果宣布在2014年10月的Endoscopy杂志上。
该研讨是在法国的三家医院一起进行，将一切因不知道来历的胰腺囊肿行超声查看的患者归入本研讨。终究归入31名契合条件的患者。当选规范包含：单个直径超越2cm的囊肿，至少一个囊腔直径大于13mm；扫除规范包含年纪小于18岁、对荧光染料过敏、妊娠、在曩昔3月内曾醒EUS-FNA术、缓慢钙化性胰腺炎、MRI或EUS显现病灶与主胰管相同、恶性肿瘤及其他EUS-FNA的禁忌症。
该研讨共分2步进行，第一步为经过仔细阅读18名经过手术标本或细胞学依据确诊为SCA的患者的nCLE的视频及安排学图片，以断定SCA的特异性确诊规范；第二步为研讨者对归入该研讨的31名患者的66帧图画视频独自阅片（其间6帧是出于训练意图），以对确诊规范的准确性等目标进行核实。
首要对病灶进行超声调查，其次运用探头对其内壁进行调查，最终对其进行细针穿刺以获取细胞学或囊液病理学依据，一起检测囊液的CEA、淀粉酶等目标。将患者的病史、辅佐查看成果如MRI/CT/EUS、EUS-FNA及nCLE等均进行具体记载。
当确诊是根据手术标本的安排学依据和/或FNA成果（ThinPrep和/或细胞块）时，认为是确诊。其间ThinPrep和/或细胞块表现为单层柱状上皮细胞，胞浆明澈，细胞核体积小、形状圆、浓染和/或囊壁可见浆液性上皮安排时，可确诊为SCA；IPMN则表现为可见乳头状突起，中心有血管结构，边际有粘液上皮（图1）。
图1 细胞学确诊 a SCA含有粘液上皮的细胞块及ThinPrep；b IPMN细胞块：含有浆液性乳头状突起，中心为血管状中心，边际为浆液性上皮。
当不能到达确诊时，则由6名临床医师及2名病理专家对患者的一切材料（包含3月今后的MRI成果）进行归纳剖析，当具有如下特征时可将病灶确诊为SCA：囊液为浆液且通明、透亮；EUS未见结节、囊壁结节及实性肿瘤；无提示粘液性肿瘤的依据；CEA<5ng/mL；淀粉酶 <250U/L。
成果，31名归入研讨目标中，18名被确诊，7名经过手术标本确诊（6例MCN和1例假性囊肿），11名经过囊液的细胞学剖析确诊（7名SCA和4名IPMN）；剩下的13名患者经过评定委员会给予了确诊（6例SCA, 1例IPMN和6 例假性囊肿）。
其间2名患者的细针穿刺进程难度等级分别为中等、困难（病灶部位坐落胰头、钩突），其他被评定为简单。nCLE的均匀操作时刻为7cm。只要1例患者（3.2%）呈现了轻型胰腺炎，一切患者均无出血等并发症。.
nCLE下SCA表现为血管歪曲成细密的西瓜纹或树状状结构，且血管中血流丰厚，依血管为血细胞的多少及荧光染料比照的不同，表现形式不同，在黑色或灰色布景下表现为白色血管，而在黑色或灰色布景下表现为白色血管（图2）。
图2 nCLE下SCA的表皮血管网结构如血管结构、不同宽度的血管及血细胞
为了对上述结构进行调查，病理学家对SCA的标本进行具体调查，他们注意到在囊腔周围有广泛散布的同源性的血管网，坐落浆液上皮下10-40um，被称为毛细血管项链（图3）。
图3 不同类型囊状病灶的免疫组化结构（褐色标明血管）典型示例
MCN表现为稀有的部位散布各异的大血管，IPMN表现为乳头内纤维血管中心，在SCA之外的患者中均未调查到典型的项链征。
4名研讨人员对81%患者的确诊共同，对其他19%患者最终达到共同意见。外表血管纹路确诊疾病的准确性、敏感性、特异性、阳性猜测值（PPV）及阴性猜测值（NPV）分别为87%、69%、100%、100%、82%。
亚组剖析显现，关于确诊清晰的患者上述数值分别为94%、86%、100%、100%、92%，关于其他患者上述数值分别为77%、50%、100%、100%、 70%；调查者之间的共同性较高（κ=0.77）
该研讨标明，该新的nCLE确诊规范对SCA的确诊特异性很好，它对患者的医治办法有重要的指导意义，可防止不必要的手术及随访。
布景简介：
单个胰腺囊性病变的辨别确诊较困难，带有细针穿刺功用的共聚集内镜（nCLE）是近年来呈现的一项可以完成对此种囊肿进行实时显像的新技能。
近年来断层印象技能的广泛使用，使得无症状患者胰腺囊性病变的发现率添加，因确诊不同预后不同，对其进行辨别确诊显得尤为重要。有恶变倾向的主要是粘液性肿瘤（如粘液囊性肿瘤（mucinous cystic neoplasms，MCN）、导管内乳头状粘液肿瘤（intraductal papillary mucinous neoplasm，IPMN），而假性囊肿及浆液腺瘤（serous cystadenoma，SCA）则无恶变危险。
典型的SCA表现为单个囊性结构，胰管与周围安排无交流，形状学方面尤为典型，表现为中心区域存在钙化，囊内容物为非粘液性质。但是，大部分情况下，SCA与粘液排泄肿瘤难以差异，此刻CT、MRI、EUS的效果有限，而超声引导的细针穿刺技能可以获得囊肿病理学及生化学依据，对其进行剖析，有助于对病变的确诊。
但是，有研讨标明细胞学依据确诊病灶性质的特异性较高（88-93%），但敏感性一般（54-63%），特别对SCA，因其获取细胞学依据经常获得非细胞学结构。癌胚抗原（CEA）和淀粉酶对辨别确诊有必定的协助，但无清晰的正常值规模。一般，临床医师经过归纳患者一切的材料后主张其进行亲近随访或手术。但是至今停止最大的多中心前瞻性研讨标明，归纳一切确诊办法如形状学、细胞学、肿瘤符号物、囊液酶学等目标，确诊正确率尚缺乏79%。
