21世纪初,Yamamoto等初次报导了用双气囊小肠镜完结的全消化道查看。在曩昔的10年中,有依据闪现双气囊小肠镜的发展为不明原因消化道出血的确诊和医治带来了革命性的改变。虽然初次出血时现已过小肠镜下的止血医治,但继发于小肠血管性病变的胃肠道出血仍有再出血或许,这引发一种观念:双气囊小肠镜下医治对小肠血管性病变或许无效。
一些经历标明重复施行双气囊小肠镜能下降小肠血管性病变显性出血事情的发作率。日本枥木自治医科大学消化科内科系的Satoshi Shinozaki等进行了一项研讨,提示双气囊小肠镜下重复医治小肠血管性病变可带来长时刻获益,文章最近宣布在GASTROINTESTINAL ENDOSCOPY上。
该回忆性行列研讨在日本自治医科大学医院进行,该医院数据库有悉数在该院承受了双气囊小肠镜查看的患者的临床材料、病史和内镜材料。经过就诊信息和电话问询收集了随访数据。
在随访期间,记载以下事情:双气囊小肠镜下止血医治后的再出血(此次研讨界说的再出血是患者看见了的显性再出血),输血日期,当时的病况,抗血小板和/或抗凝药的使用情况,是否需求追加内镜下止血医治,住院次数。终究回忆性剖析了43名有显性不明原因消化道出血且承受了双气囊小肠镜下小肠血管性病变止血医治的患者的数据。
随访时刻界说:初次双气囊小肠镜下止血医治的日期与逝世日期或电话问询日期之间的时刻距离。首要结局目标:初次双气囊小肠镜下医治后显性再出血的发作次数。依据Yamamoto分型,小肠血管性病变分为:1a型、1b型、2a型、2b型、3型。此次研讨中,1型病变用氩等离子凝结,2型和3型病变用止血夹医治。
统计学方面,分类数据用Fisher切当概率法比较,正态分布数据用配对t查验比较,当P小于0.05时以为差异有统计学含义。
成果闪现,在43名患者中,16名(37%)发作了显性再出血。多个小肠血管性病变患者的显性再出血率显着高于单个小肠血管性病变患者 (12/23 [52%] vs 4/20 [20%]; P=0 .017)。
1a型小肠血管性病变患者的初次双气囊小肠镜下止血医治后再出血危险比1b型和2型病变患者高:1a 型(8/16, 50%)VS 1b 型(5/19, 26%)(P =0 .12) 和1a型(8/16,50%)VS 2型 (2/7, 29%)(P =0.31)。
在16名患者中,有12名在每次闪现再出血时(中位数为3次,规模为2-6次)都再次承受双气囊小肠镜下医治,这12名患者在随访1年后的再出血发作率比其他4名未承受重复双气囊小肠镜下医治的患者显着下降;均匀(± SD) 0.12 (± 0.19) VS 0.52(±0.33) 次每年每名患者(P=0.006)。
虽然小肠血管性病变在初次双气囊小肠镜下医治后仍或许再出血,但再出血时再次施行双气囊小肠镜下医治可改进难治性小肠血管性病变出血患者的长时刻结局。因而,主张既往承受过双气囊小肠镜下医治但仍再出血的小肠血管性病变患者重复承受双气囊小肠镜下止血医治。