站在 2016 年的尾巴上，回忆这一年，在糖尿病防治范畴发作的事情里，总有一些开展让人耳目一新，有一些效果振奋人心。这为奋战在临床一线的医师们，又平添几分与糖魔反抗的决心。仔细剖析，本年度共有十大热门值得回味。
代谢手术攻略问世
根据 11 项临床实验，得到包含美国糖尿病学会（ADA）、世界糖尿病联盟（IDF）和中华医学会糖尿病学分会（CDS）等 45 个世界专业学会的官方认可后，全球首部 2 型糖尿病代谢手术医治世界联合攻略问世。攻略引荐，Ⅲ级肥壮（体质指数（BMI）≥ 40 kg/m2）患者，或现已给予日子方法干涉和最佳药物医治后血糖仍操控欠安的 Ⅱ 级肥壮（BMI 35.0～39.9 kg/m2）患者考虑选用代谢手术医治 2 型糖尿病。别的，血糖操控欠安的Ⅰ级肥壮（BMI 30.0～34.9 kg/m2）的 2 型糖尿病患者也能够考虑承受代谢手术医治。
两种降糖药物清晰具有汗水管获益
继 SGLT-2 抑制剂恩格列净后，吡格列酮和利拉鲁肽被证明具有汗水管获益。
卒中后胰岛素反抗干涉（IRIS）研讨发现，关于既往有卒中/时间短脑缺血发作病史的胰岛素反抗患者，吡格列酮能够明显下降卒中复发或心肌梗死发作率。
LEADER 研讨是一项在汗水管病高危人群中进行的利拉鲁肽汗水管安全性实验。成果显现，与安慰剂组比较，没有添加汗水管病发作危险。汗水管疾病发作危险的界说为心梗、卒中或由两者引起的逝世。一起，利拉鲁肽能够明显下降 2 型糖尿病患者的汗水管患病危险，主要是新发心肌梗塞的削减。
二甲双胍在肾病患者中的运用范围扩展
根据临床根据的堆集，美国食物与药物管理局（FDA）批改了二甲双胍在肾病患者中的运用标签：二甲双胍可在轻度肾功能损害患者和某些中度肾功能损害患者中安全运用。一起，美国糖尿病学会（ADA）糖尿病攻略指出，二甲双胍用于 eGFR 在 30～45 ml/（min·1.73m2）的患者仍然安全。但应削减二甲双胍剂量并停止运用医治厌恶、吐逆及脱水的药物。
此前，一般主张 eGFR＜45 ml/（min·1.73m2）时禁用二甲双胍。
闭环式人工胰腺呼之欲出
MiniMed 公司的首款闭环式人工胰腺，即 670 G 人工胰腺现已通过了 FDA 的上市前批阅。闭环式人工胰腺仿照人体内胰岛素开释的生理进程，首先由血糖感受器将体内血糖值传递到核算机内，然后经核算机处理，得出所需求的胰岛素用量并宣布信号激活胰岛素储存器，开释准确数量的胰岛素，使血糖保持正常。
我国首部糖尿病微循环妨碍用药一致公布
该一致全称《糖尿病微循环妨碍临床用药专家一致》，从微循环妨碍在糖尿病并发症中的机制下手，剖析其临床表现、药物医治准则，要点论述了改进糖尿病微循环妨碍的药物的循证根据，以协助临床医师在临床实践中，关于相关疾病完成前期防备、前期确诊、前期医治，改进预后。但在我国，往后仍需展开相关大型前瞻性研讨，为糖尿病患者微循环妨碍的安全性、个体化用药供给更多的临床循证根据。
恩格列净下降糖尿病肾病危险
评价恩格列净在 2 型糖尿病患者中汗水管结局事情的研讨，即 EMPA-REG 研讨显现，在具有汗水管病高危要素的 2 型糖尿病患者中，与安慰剂组比较，在规范医治的根底上加用恩格列净可减慢肾脏疾病开展进程，下降临床相关肾脏事情。这种效果是在患者承受严厉血糖、血压和血脂操控，以及大多数人运用肾素-血管严重素-醛固酮体系（RASS）阻断剂的根底上获得的。
开始根底胰岛素改进糖尿病患者日子质量
糖尿病患者常伴有日子质量的下降、伴发心理疾病。我国的研讨显现，开始根底胰岛素的医治不只安全有用，对改进患者日子质量也有必定效果，特别对痛苦不适和焦虑郁闷的缓解效果更为杰出。研讨还发现，运用长效胰岛素及活跃的剂量调整有助于患者日子质量改进。
第二版《我国 1 型糖尿病胰岛素医治攻略》发布
2012 年首版《我国 1 型糖尿病诊治攻略》发布后，相关攻略亟需更新以辅导临床。2016 版《我国 1 型糖尿病胰岛素医治攻略》总算在中华医学会糖尿病学分会 1 型糖尿病学组拟定后发布。该攻略是对关于胰岛素医治中有关问题的弥补阐明。新版攻略强调了 1 型糖尿病患者本身胰岛素排泄肯定缺少，需求弥补外源性胰岛素以模仿生理性胰岛素排泄方法，「根底+餐时」胰岛素医治是 1 型糖尿病首选的胰岛素医治计划，包含每日屡次胰岛素打针和继续皮下胰岛素输注。
我国首部 SGLT-2 抑制剂运用一致问世
钠-葡萄糖共转运蛋白 2 抑制剂（SGLT2i）是一种新式的口服降糖药物，该类药物在国外多个国家现已上市并得到越来越广泛的临床运用。即将在我国上市的 SGLT2i 主要有达格列净、坎格列净和恩格列净。药物未上市，一致先指路。考虑我国广阔医师尚无运用该药的经历，故我国内排泄、汗水管及肾脏范畴的专家一起拟定《SGLT-2 抑制剂临床合理运用我国专家主张》，以辅导临床医师和患者对该类药物有更全面的了解和合理运用。
无创血糖监测体系在 FDA 获批
FDA 扩展同意了 Dexcom 公司的 G5 移动接连血糖监测体系的运用，答应其在 2 岁及以上的糖尿病患者中替换指尖针刺血糖测验来决议糖尿病的医治计划。这是第一个 FDA 同意的接连血糖监测体系，可用于进行糖尿病医治决议计划，而无需用传统的手指针刺测验进行承认。在此次之前，Dexcom 公司的该套仪器是作为传统手指针刺血糖测验的辅佐仪器运用。
本文作者：徐乃佳，武汉市中医医院内排泄科主治医师
