头颈部癌症患者进行化疗,放疗,或许靶向医治,会形成口腔黏膜的损害。其间,对口腔黏膜炎的研讨最为广泛。口腔黏膜炎影响了至少 75% 的高危患者(承受头颈部放疗或高剂量化疗的患者)。化疗导致的口腔黏膜炎较严峻,口腔溃疡是导致痛苦最显着的阶段,还会形成进食、吞咽和发音困难,进而耗费额定的物品和资源,如止痛药物,养分支撑,黏膜炎医治,特别口腔护理,额定的医治等,从而对癌症患者生命质量有很严峻的负面影响;免疫抑制医治患者则会发生更为严峻的问题,假如溃疡外表的细菌分散到黏膜基层,或许引起菌血症和败血症,需求抗菌药物和住院医治,并会导致逝世。
因而,寻觅口腔黏膜炎的有用防备措施很重要。为此,曼彻斯特大学口腔医学院的 Riley P 等,于 2015 年 12 月发表于 The Cochrane Library 的研讨对口腔冷冻疗法防备化疗癌症患者的口腔黏膜炎作用进行评价。
口腔冷冻疗法运用口内龙脑使口腔安排冷却,使血管缩短,以削减此区域的血流,进而削减释放到安排内的药物量。因而以为能够防备化疗癌症患者的口腔黏膜炎。具体办法为:在化疗前 5 分钟将龙脑放入口内,继续 30 分钟。口腔冷冻医治较其他干涉办法的优势为:可行性强,性价比高,施行简略、安全,而且患者能很好的承受。
研讨人员对以下数据库进行查找:Cochrane Oral Health Group Trials Register,Cochrane Central Register of Controlled Trials(CENTRAL),MEDLINE,EMBASE,CANCERLIT,CINAHL。查找以下数据库的进行中研讨:US National Institutes of Health Trials Register,World Health Organization(WHO)International Clinical Trials Registry Platform。
归入的研讨包含比照口腔冷冻疗法和安慰剂、不医治、或许其他防备黏膜炎的医治的实验,以及口腔冷冻疗法不同计划之间的比照实验。扫除比照运用混合疗法的实验,如激光疗法加冷冻疗法比照激光疗法,以及评价癌症的不同医治办法,而黏膜炎仅仅作为毒副反应的实验。
两名作者对查找成果的标题和摘要进行独立挑选,并取得合格文献的全文。合格性不一致的经过评论处理,假如争议继续,决议由第三人决断。研讨归入 14 组随机对照实验,1280 名患者,评价防备承受化疗导致的黏膜炎,一切患者均未承受头颈部放疗。实验比照冷冻疗法和规范医治或不承受医治。
成果显现:关于承受 5-氟尿嘧啶化疗的实体肿瘤患者,1000 名患者中有 728 名会发展为口腔黏膜炎,选用口腔冷冻疗法后使之削减到 444。其间,1000 人中有 300 人或许发展为严峻口腔黏膜炎,而口腔冷冻疗法会将此类患者削减为 120 人。造血干细胞移植(HSCT)前承受高剂量美法仑化疗的患者,1000 名患者中有 824 名会发展为口腔黏膜炎,口腔冷冻疗法会削减到 486。其间,1000 人中有 427 人或许发展为严峻口腔黏膜炎,口腔冷冻疗法会将此数字削减为 162。冷冻疗法关于防备化疗导致的口腔黏膜炎症是有用的,可是否对防备放疗及靶向医治导致黏膜炎症有用现在并不清楚。
终究的剖析成果显现,口腔冷冻疗法能明显削减承受 5-氟尿嘧啶医治的实体肿瘤成年患者的口腔黏膜炎,但关于削减 HSCT 前承受高剂量美法仑化疗患者的口腔黏膜炎才能不能断定。口腔冷冻疗法的确削减了这些成人的口腔黏膜炎,可是削减的面积巨细不能断定。别的,能够断定的是口腔冷冻疗法能削减这些成人患者的重度口腔黏膜炎。