全膝关节置换术后假体的无菌性松动依然是翻修的一个主要因素，假如假体的移动不明显，确诊无菌性假体松动依然是一个应战。平片和锝符号的骨扫描技能，敏感性和特异性不高。
假体周围感染是另一常见的关节置换失利原因。临床上关节穿刺滑膜液检测一般用于扫除感染。前期的研讨并未就膝关节置换后无痛、功用杰出的膝关节液进行相应检测。
美国芝加哥的 Peter 教授等人进行了一项前瞻性研讨，对膝关节置换后功用杰出、假体无菌性松动、其他类型的无菌性置换失利及假体周围感染的关节滑膜液的特色进行剖析，提示关节穿刺液查看可用于关节置换失利的确诊。该研讨发表于近期的 JBJS 杂志。
该研讨对 6 年中一切行翻修的膝关节置换患者，进行前瞻性术中关节穿刺查看看。术前依据以往判别标准将这些患者分为：无菌性假体松动、假体周围感染、假体磨损、假体周围骨折、假体方位反常、假体失稳、关节置换后关节生硬及伸膝功用障碍。一起，对关节置换后膝关节功用正常的患者也进行关节穿刺作为对照组。穿刺液进行各组特征的比较，并树立特征曲线以选取作为确诊假体周围感染与无菌性置换失利的临界点。
成果提示，正常对照组 30 例患者，进行置换后翻修的患者有 433 例。正常对照组滑膜液白细胞计数为 558 个 / μL，其他无菌性置换失利需进行翻修患者的白细胞计数为 947 个 / μL，两者无明显不同。
有明显差异的组别如下：正常对照组白细胞计数高于关节生硬组（367 cells / μL），低于假体周围感染组（1687 cells / μL）；假体无菌性松动组高于假体方位反常组或关节生硬组；与假体周围感染组比较，假体无菌性置换失利的各组，滑膜液白细胞计数节点改变区间非常大，如假体方位反常的白细胞计数节点为 2104 个 / μL，而假体周围骨折的白细胞计数节点就高达 4697 个 / μL，最优微分分叶核细胞数的百分比由 47% 到 83%。
成果表明，尽管关节假体无菌性松动的穿刺滑膜液与正常置换后穿刺滑膜液的白细胞计数大致相同，但在无菌性关节置换失利的各亚组中，穿刺滑膜液有差异。因此，确诊假体周围感染的穿刺滑膜液最佳临界值，需依据置换失利的某一详细亚型分型而定。不过，因为样本数量的约束，该研讨的依据等级还不够高，咱们需求进行更多的前瞻性研讨来验证这些确诊阈值。
