儿科肿瘤患者往往需求承受大剂量的阿片类药物的癌痛医治，而阿片类药物的副效果，如厌恶，顽固性便秘，呼吸按捺和中枢神经系统按捺也令临床医师头痛不已。此外，阿片类药物的使用会呈现胰岛素反抗，然后导致血糖升高。
大剂量的阿片类药物在肿瘤患者中使用已十分遍及，随之也呈现了新的副效果。稀有的副效果如低血糖，很简单在多器官功用障碍患者中忽视。已有报导右丙氧芬在肾衰竭患者中频频诱发低血糖，报导还称曲马多诱发低血糖。最近的病例报导介绍承受美沙酮医治的癌症患者中发现低血糖 59 例，回忆病历发现在一切患者在发作低血糖的 2 天中，使用美沙酮剂量是平常 2 倍。
近期来自丹麦奥胡斯大学医院 Gjedsted 和 Dall 医师在 Acta Anaesthesiologica Scandinavica 杂志宣布了一例稀有的病例报导。8 岁患有急性淋巴性白血病（acute lymphatic leukemia ，ALL）患者，因 ALL 和化疗呈现全身持续性痛苦。患者患有盲肠炎（中性粒细胞削减性肠炎），在 PICU 承受静脉大剂量阿片类药物 3.5 个月，惯例静脉使用芬太尼和美沙酮镇痛。
在 2 天里，美沙酮剂量从 860 mg/d 添加至 1560 mg/d，相当于 47.5 mg/kg/d。一切胃肠外养分，肾功用，肝功用，感染性参数，和医治均坚持不变，在这 2 天后，血糖水平从 6～12 mmol/L 规模下降至 1～1.5 mmol/L，患者神志清，无显着症状。查看肠外养分和其他药物，除了美沙酮加量外，没有发现其他原因可解释该症状，而下降美沙酮用量血糖随之康复正常。
现在阿片类药物降血糖效果机制仍不清楚。动物研讨标明，可能是受中枢神经系统的影响，鞘内打针阿片类药物导致低血糖，部分打针阿片受体拮抗剂拮抗低血糖，皮下打针或肌注阿片类药物也部分拮抗低血糖。众所周知，静脉美沙酮也包含苯甲醇，能够阻断肝脏的糖异生，这可能是低血糖原因。此外，已有研讨标明阿片受体在内排泄的胰腺有表达，详细功用还在研讨。
咱们主张广阔医师在给予美沙酮和其他阿片类药物时，谨记其潜在低血糖的副效果，特别关于冷静或终晚期患者，低血糖导致的中枢神经功用危害往往很难发现。
