糖尿病足的先兆 2012年美国流行症学会糖尿病足感染的确诊和医治临床实践攻略

足部感染是糖尿病患者的遍及和严重问题。糖尿病足感染(DFI)常始于创伤，神经性溃疡最常见。尽管微生物可定植一切创伤，可是感染的界说为典型炎症或化脓≥2处。感染分为轻度(浅表、面积和深度有限)、中度(更深或更广)，或重度(伴全身症状或代谢扰动)。遵从血管评价分类，有助于断定哪些患者应住院医治、哪些患者或许需求特别的印象查看或外科干涉、哪些患者将需求截肢。大都DFI为多种微生物伴需氧革兰氏阳性球菌(GPC)感染，金黄色葡萄球菌是最常见的致病微生物。慢性感染或随后抗生素医治中需氧革兰阴性杆菌是最常见的一起病原体，缺血或坏死创伤中，厌氧菌或许是一起病原体。

没有软安排或骨感染依据的创伤不需抗生素医治。关于感染创伤，需进行清创后标本(最好是安排)需氧和厌氧培育。许多急性感染患者可针对GPC进行窄谱抗生素经历医治，但曾经医治中抗生素耐药有机体或慢性感染危险患者，或重度感染，常需更广谱的医治。印象查看有益于大都DFI，平片或许就满足，但磁共振印象更为灵敏和特异。许多糖尿病患者足部创伤发作骨髓炎，或许很难确诊(骨培育和安排结构最佳)和医治(常需手术清创或切除，和/或长时间抗生素医治)。大都DFI需手术干涉，包含由小型(清创)到大型(切除、截肢)。创伤还必须正确外敷和卸载压力，患者需定时就诊。足部缺血或许需血运重建，并且一些无反响患者或许获益于特定辅佐办法。多学科足部团队改进成果。临床医师和医疗机构应当测验监控，然后改进DFI医护成果和进程。