时尚健康 » 新闻

髂骨骨折损害皮神经 取髂骨维护股前外侧皮神经办法

来源:网络 2019年11月23日 15:27   作者:fashion 髂骨骨折损伤皮神经 髂骨 神经

髂骨为最常见的取骨部位,尤其是髂骨的前部取骨牢靠,可提供单皮质、双皮质或三皮质的血管化或不带血管的移植骨。特别适用于脊柱前路手术取骨。但前路取髂骨部位的并发症率高于后路取髂骨,包含髂骨环骨折,疝,更常见的是血肿、浅表感染、欠漂亮、取骨处缓慢痛及股外侧皮神经损害。

股外侧皮神经损害率高达21%,包含感觉愚钝,一过性或永久性感觉损失及感觉异常性大腿痛。关于该神经解剖的研讨说明其高并发症率的原因为该神经走向的多样性,且该神经坐落髂前上棘外侧增加了损害的危险,特别是取三面皮质骨时。

为断定取三面皮质髂骨的最大尺度(宽度和高度),法国雷恩Pontchaillou大学医学院骨科的学者进行了一项解剖和CT研讨,提出了前路安全取最大尺度的三面皮质髂骨的战略,文章于2014年5月宣布在Eur Spine J上。

该研讨共解剖了28例福尔马林固定的女人高加索尸身,研讨了其半骨盆和大腿的解剖。均匀年龄71岁,身高均匀159cm。经过髂-腹股沟切断暴露股外侧皮神经,及其骨盆来源,走行,直至分为两开销骨盆(图1)。

图1 解剖的骨盆内部图。1为股外侧皮神经,2为股神经,3为髂动脉。绿色和蓝色的针代表5个点,留意这5个取骨点与股外侧皮神经的间隔改变。

丈量的目标包含:沿髂-腹股沟韧带,髂前上棘内缘至股外侧皮神经的间隔(mm),髂前上棘处、髂前结节处最厚处、髂前上棘后2cm、3cm处及髂前结节最厚处后2cm处这五点的髂骨厚度,以及上述五点至股外侧皮神经的间隔(表1,图2)。

表1骨盆内髂嵴与股前外侧皮神经的间隔和最佳厚度。

图2 丈量髂骨厚度的5个点。半公分宽的髂骨块界说为有用的髂骨块。a, b, c, d, e为丈量股外侧皮神经至上述5个点的间隔。

丈量今后,以摆锯取出该骨块,去除肌肉后走CT检测,并进行3D重建,记载髂骨块厚度(大于5mm为有用骨块)及与股外侧皮神经间隔,确保所取骨块既不伤皮神经,又有满足厚度。

研讨结果显现,28例解剖发现,股外侧皮神经出骨盆处坐落髂前上棘内侧均匀22mm处(5-50mm),9例股外侧皮神经包裹于髂-腹股沟韧带中。前路髂骨安全、有用的取骨区域界说为髂前上棘后2cm起,至髂前结节最终的点,其最大尺度为长47mm,深35mm(图3)。

图3 三维CT重建最佳三面皮质髂骨块的尺度。起于髂前上棘后2cm,止于髂前结节最厚处。

而从髂前结节最厚处后边2cm取骨,一方面厚度不行,另一方面高度缺乏30mm(图4)。

图4 左边髂前取骨的三维重建后边观。留意这以后下部分的厚度缺乏,宽度只要25mm。

本研讨经过解剖和三维重建,为防止股外侧皮神经损害,一起又取到满足厚度的三面皮质骨,断定了前路髂骨取骨的解剖标志。

因为各种手术常需用双面及三面皮质骨来植骨,促进本研讨断定安全取骨的解剖标志及尺度。本研讨断定5mm为有用厚度,根据文献中皮质骨厚度和松质骨厚度均为2.5mm。

0
精彩推荐
新华出版社发布「2025年度瞬间」,三张图看懂中国汽车这一年的韧性发展
新华出版社发布「2025年度瞬间」,三张图看懂中国汽车这一年的韧性发展

近日,新华出版社发布了「2025年度瞬间」,以福建舰首次海上实兵训练、神舟二十一号载人飞船返回舱成功着陆、雪龙号南极科考等12个关键场景,横跨国防、航天、科技、智造等...详细

月交付稳定超2000台,尊界S800助力中国品牌闯入“百万豪车俱乐部”
月交付稳定超2000台,尊界S800助力中国品牌闯入“百万豪车俱乐部”

2025年12月,第二十三届《中国企业家》影响力企业家年会在京启幕。展区中央,尊界S800以首席战略合作伙伴的身份静立其间,每一处细节皆透出高阶质感,吸引众多企业家驻足端...详细

辅助驾驶谁更“老司机”?问界新M5才是真正懂你的出行伙伴
辅助驾驶谁更“老司机”?问界新M5才是真正懂你的出行伙伴

近期,2025年相关媒体发布的汽车辅助驾驶金字塔分级排行直接将华为乾崑智驾ADS划入极致尖顶区间,独享80-100分评分。而特斯拉与众多品牌则处于综合优选与安全基线区间。01...详细

万台下线里程碑背后:尊界S800如何重写豪华汽车市场规则
万台下线里程碑背后:尊界S800如何重写豪华汽车市场规则

2025年12月16日,尊界S800第10000台量产车驶下生产线。这一刻,其意义早已超越了一款车型的成功,它意味着,在曾被西方品牌牢牢把持的超豪华权力堡垒中,中国品牌不仅成功...详细

本周热门
同仁堂健康双十一活动开启 “象食养医”倡导从健康的时候就关注健康

如果你想了解自己身体的秘密,让健康成为日常的生活方式,保持年轻的状态,实现抗衰老,逆生长的美好愿望,那么今年双十一的这场活动你一定不要错过。11月1日,同仁堂健康...详细