现关节镜在肩肘髋膝关节中已得到广泛应用。但其在骨性关节炎（OA）的医治效果存在争议。尽管一些学者以为关节镜在 OA 医治中无效果，但某些 OA 患者中关节镜医治仍是有协助的。这些成功病例或许根据严厉挑选习惯证及特别的手术技巧。
为此美国 Pitta 博士等人，经过检索 PubMed、Cochrane 图书馆回忆性剖析了关节镜在肩肘髋膝 OA 中的效果，文章宣布在近期的 JAAOS 上。
膝关节
在膝 OA 医治中镜下整理的效果争议最大。相关研讨文献报导较多，一项多中心的高质量 RCT 研讨归入 180 例男性患者，评价镜下整理、镜下冲刷、安慰剂手术三种介入办法医治 2 年后效果无差异，这必定论宣布在 NEJM 杂志上，引起了广泛重视，但一起该研讨因存在挑选和报导偏倚而遭到广泛批判。
Kirkley 等人比较了手术组 108 例与药物组 88 例，药物组选用逐渐医治包含对乙酰氨基酚、非甾体抗炎药和透明质酸打针，均匀随访 2 年，在医治后 3 月手术组 WOMAC 评分更高，其他时刻点两组无差异，该研讨排除了 IV 期 OA、内外翻变形>5°、巨大半月板撕裂（Level I）。
一项多中心 RCT，归入 351 例有半月板撕裂症状的轻中度 OA，随机承受镜下手术后物理医治或独自物理医治，医治后 6 月手术组 WOMAC 评分优于物理组，12 月后两者无差异。该研讨以为关节镜半月板部分切除关于物理医治无效者或许有用（Level I）。
还有一些等级更低研讨以为关节镜在推迟置换时刻、改进症状方面有必定效果。
定论：关节镜医治膝 OA 研讨报导较多，既有必定其效果，也有否定的。关节镜医治或许关于轻中度 OA、内外翻变形<5 度、有卡压或弹响等机械症状的患者有协助，但大多数文献不支持作为惯例医治办法。
肩关节（肱盂关节）
肩 OA 相关于膝、髋关节并不常见，但它仍影响了 20% 的大于 65 岁的中老年人。关于肩袖功用无缺的肩 OA 患者行全肩置换（TSA）能够得到一个较好的临床成果，但关于年青（<50 岁）或有症状而印象学体现不严峻的 OA 患者进行 TSA 并不适宜。此刻挑选肩关节镜能够到达医治意图，该办法最主要的特点是伤口小。
Weinstein 等报导了 25 例、均匀年龄 46 岁、OA 患者行镜下整理，均匀随访 34 月，83% 患者取得好或优秀的成果，92% 患者痛苦减轻至少继续 7 月，83% 术前生硬得到缓解，他们以为镜下整理医治 OA 是有用的，特别是对腋位片中存在同心圆关节空隙狭隘征的 OA 患者（Level IV）。
Millett 等人报导了 29 例、均匀年龄 52 岁，OA 患者行关节镜医治（术式包含软骨成型术、游离体去除、骨赘切除、关节囊松解、肩峰下成形、腋神经松解、二头肌固定），均匀随访 2.6 年，那些无置换的患者肩肘评分得到很大改进，痛苦等级下降，但该研讨无法断定详细哪种术式能改进痛苦和功用（Level IV）。
定论：肩关节对医治年青患者兼并以下状况时能供给较好的短-中期效果：盂肱关节单侧损害，同心圆软骨磨损、关节空隙>2 mm、骨软骨残缺<2 cm2 ，供给一个短中期临床改进。
肘关节
肘 OA 发作率很低。关于低要求者，全肘置换是有用的，但关于年青、活动量大的患者，全肘置换往往简单前期无菌松动。肘关节镜医治 OA 包含去除游离体、骨赘切除、关节囊松懈等，能够供给较好临床效果。
Cohen 等人比照研讨了 OK（敞开后路整理尺肱关节与冠状突）术与镜下打扫+鹰嘴窝开窗，均匀随访 35 月，镜下组痛苦缓解优于 OK 组（但无统计学差异），OK 组委曲改进更佳，与术前比较两组总效果与 ROM 改进无差异；该研讨非随机研讨，作者引荐当痛苦为主时主张挑选关节镜手术，以活动受限为主时挑选敞开术（Level II）。
MacLean 等人回忆性研讨了 21 例肘 OA，均匀 42 岁，行镜下打扫、关节囊切除、部分滑膜切除，均匀随访 5.5 年，术后肩肘手评分均匀改进 21.3 分，76% 患者成果好或优秀，委曲活动也得到改进但未达统计学差异（Level IV）。
肘关节镜关于专业运动员也是有协助的。Yan 等人报导了 35 例运动员肘 OA 行镜下打扫，30 例成果好或优秀，ROM 改进从 111 度到 127 度，仅 6 例患者对成果不满足。该研讨指出鹰嘴窝开窗添加效果欠佳危险（Level IV）。
定论：肘关节镜整理与关节囊切除合适年青、活动量大的肘 OA 患者，也包含一些对活动要求较高的患者。镜下或许对痛苦缓解更有用，敞开或许对活动改进更有用。
髋关节
髋臼碰击、盂唇撕裂或许缓慢导致早发型髋 OA。Streich 等人的前瞻性研讨标明在未发作髋 OA 但存在软骨磨损的患者中镜下部分盂唇整理临床杰出，也有部分效果欠安。
Philippon 回忆性剖析 96 例≧50 岁患者行髋关节镜，33% 患者在关节镜术后均匀 23 月行关节置换，作者指出关节镜术后走 THA 指针是关节空隙<2 mm；若关节空隙<2 mm，80% 患者在关节镜术后 3 年行 THA，该研讨病例中非全部是 OA（Level IV）。
McCormick 等人病例对照研讨中盂唇撕裂行髋关节镜，均匀随访 4.3 年，84% 患者随访成果满足，年岁<40 岁者效果更佳，IV 期 OA 者效果欠安（Level III）。
定论：髋关节镜关于轻中度髋 OA 者或许有用；关于发展快的髋疾病，髋关节镜效果欠安，更趋向于 THA。
综上，关节镜医治 OA 还存在争议。高质量的研讨文献报导很少。一般来说，关于轻中度、无关节变形的 OA 者，关节镜可起到必定医治效果，尽管不行替代置换术，恰当挑选患者、恰当患者与术者希望，关节镜或许在缓解痛苦、改进活动度上有必定效果。
