关于 SSRI 类药物或许添加抑郁症患者骨折危险这一说法已不新鲜,此前,在 2012 年 Tsapakis EM 等人就在 Eur Psychiatry 杂志上,就宣布了一篇文章,提示 SSRI 类药物或许会对骨骼体系发作副效果,成果提示,成人服用 SSRIs 药物与其骨折发作率和骨量丢失相关。
但对处于骨骼体系生长发育的重要阶段:儿童和青少年时期,抗抑郁药物的运用是否添加其骨折发作率呢?对此,来自美国俄亥俄州哥伦布的美国国家儿童医院的 Gracious BL 等人,进行了一项研讨,其研讨成果于近期宣布于的 J Clin Psychiatry 杂志上。这项研讨的意图是研讨儿童或青少年人群运用抗抑郁药物与骨折危险的联系,并评价骨折发作率是否和运用抗抑郁药物医治的时刻有关。
这是一项针对美国俄亥俄州医疗补助方案数据的回忆性行列剖析,纳入了 6-17 岁的儿童或青少年,都是被 ICD-9 确诊为患有抑郁症,确诊的时刻为 2001 年-2009 年。研讨的首要结局为骨折发作的时刻,并比较了抑郁症承受抗抑郁药物医治的青少年和未承受医治的骨折发作率。
总共纳入了 50673 名青少年,其中有 5872 名(11.6%)经历过骨折,这其中有 2228 名(37.9%)运用过抗抑郁药物(现在或从前),80% 为 SSRIs。在现在运用抗抑郁药物组中校对后的危险度(adjusted hazard ratio)较高,为 3%。与服用抗抑郁药物后的其他时刻段比较,每 10000 人年的校对相对危险度(RR)在服药后的第 1 个 30 天较高,为其他时刻段的 2 倍。骨折事情发作的次数在运用过抗抑郁药物组中和未用过抗抑郁药物组中并无差异。
抗抑郁药物的运用或许与骨折危险添加,呈现一个小但明显的相关,尤其是在承受抗抑郁药物医治后的头 30 天,这就提示临床医师,关于青少年,需求开出抗抑郁药物的时分,需求评价其骨折危险,查看现在的其他用药,当合用抗抑郁药物的时分,是否或许会进一步添加患者的骨折危险。
作者在文章的评论部分提及到,关于儿童或青少年服用抗抑郁药物或许添加其骨折危险的原因,或许与抗抑郁药物具有必定得冷静催眠效果,会添加其跌倒或呈现意外事故的几率,导致导致骨折发作率的添加;此外,抑郁症也与低骨密度有关,不管是绝经期妇女,老年人仍是青少年;一些 meta 剖析还提示,抑郁症与骨折疏松有关。
关于抗抑郁药物导致的骨量丢失,然后导致的骨折,现在的一些调查性研讨还不能给出切当的答案,对此,还需求进一步的研讨。
本文对精神科医师的启示是,关于儿童和青少年,当运用抗抑郁药物的时分,不只需求细心评价其自杀,还需求进一步的评价其骨折危险。