地西泮 (diazepam) 亦称安靖，有站友留言：尽管阐明书上的用法未提及「肌内打针」，但临床医师常用于肌内打针。地西泮怎么运用才安全？
问题 1：地西泮能够肌注吗？
查阅了地西泮阐明书：成人用法与用量：根底麻醉或静脉全麻，10～30 mg。冷静、催眠或急性酒精戒断，开端 10 mg，今后按需每隔 3～4 h 加 5～10 mg。24 h 总量以 40～50 mg 为限。癫痫继续状况和严峻频发性癫痫，开端静注 10 mg，每隔 10～15 min 可按需添加乃至达最大限用量。破伤风或许需求较大剂量。静注宜缓慢，每分钟 2～5 mg。
陈新谦等主编的《新编药物学》（第 17 版）P269：用法和用量中说到「静脉打针要缓慢」，也未说到肌内打针的用法。
因而，地西泮打针液宜缓慢静脉打针，不主张肌内打针。
问题 2：地西泮为什么不宜肌注？
站友留言：人卫版《内科护理学》：纤维支气管镜查看术前半小时医嘱给「阿托品 1 mg 或安靖 10 mg 肌注」，以削减呼吸道排泄和使患者冷静。地西泮为什么不能肌注？
对此问题，笔者咨询了本院胸外科专家，回复：临床上已不予地西泮肌注，改用 2% 利多卡因局麻给药了。
理由：因为地西泮脂溶性高，肌内打针后吸收不规则且慢，也不彻底，并且简单发生硬结。阐明书中特别提示：重复肌肉打针本品可引起臀肌挛缩症。制止用于儿童肌肉打针。
但《临床用药须知》（2010 年版）说到：地西泮打针液成人能够肌内打针；晚年或体弱患者，肌内打针或静脉打针的用量折半。而儿童用药只要静脉打针一种给药途径。
补白：尽管阐明书上并没有着重「制止用于成人肌内打针」，临床上仍是不主张肌注为宜。
问题 3：地西泮稀释后为什么会污浊？
站友留言：地西泮打针液分别用生理盐水、5% 葡萄糖打针液、打针用水稀释，均会呈现白色沉淀物。如下图。这是为什么呢？
地西泮打针液选用的是混合溶媒，在水中的溶解度为 1:400，除水外还含有 40% 丙二醇、10% 乙醇等有机溶媒起助溶效果并加热至 50-60℃ 使之彻底溶解。地西泮参加到 5% 葡萄糖打针液或 0.9% 氯化钠打针液等输液中，因为溶媒组成改动，使其溶解度下降而分出结晶，发生污浊，故不主张稀释后运用，也不引荐静脉滴注给药途径。引荐给药办法是缓慢静脉打针、静脉微量泵入。
问题 4：地西泮可不能够静脉滴注？
张文武主编的《急诊内科学》P952 说到：地西泮静脉打针能敏捷进入脑内，但在 20 min 后血及脑中浓度会急剧下降。为了保持有用医治水平，15～20 min 后可重复给药，也可在静脉打针后运用地西泮静脉滴注。详细用法：安靖 100 mg+5% 葡萄糖液（或生理盐水）500 mL，以 40 mL/h 速度滴入。
《中华儿科杂志》2003 年第 41 卷第 6 期，首都医科大学隶属北京儿童医院专家吴沪生：地西泮打针液可不稀释直接缓慢静脉打针，因用量较少，速度不易控制，可将原药液稀释后打针。用打针用水、0.9% 盐水或 5% 葡萄糖稀释后均可发生混浊，但不影响效果。但原药液无需参加输液瓶的小壶作为静脉滴注，这样难以达到敏捷止惊的效果。
提示：也有专家以为，地西泮稀释后是否会影响效果尚缺少科学依据。若极特别情况下需求选用静脉滴注，主张以葡萄糖打针液为稀释溶媒，留意配伍混合技巧，把地西泮打针液以细流慢慢参加同方向旋转的稀释溶媒中。
问题 5：地西泮怎样运用才安全？
1. 地西泮打针液宜缓慢静脉打针，成人不超越 5 mg/min，儿童 2 mg/min 。静脉打针速度过快可导致呼吸暂停、低血压、心动过缓或心跳中止。
2. 孕妈妈、妊娠期妇女、新生儿禁用。儿童制止肌内打针。
3. 聚氯乙烯（PVC）输液器件对地西泮有吸附效果，故尽量不选用 PVC 打针器及塑料器。一切溶液都应新鲜制造，一起配伍和输注过程中留意调查溶液弄清度，选用非 PVC 管材的精细过滤输液器。
参考文献：
1. 中华医学会. 临床治疗攻略（小儿内科分册）.
2. 吴沪生. 安靖针剂怎样运用才安全. 中华儿科杂志，2003，41（6）：429.
3. 张红雨，肖丽英. 安靖打针液与 3 种输液配伍的讨论. 广东药学，2003，3（3）：49-50.
4. 尤拂晓等主编.《内科护理学》（第 4 版）P105.
5. 陈新谦等主编.《新编药物学》（第 17 版）P269.
