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患者女，60 岁，无显着诱因的肛门坠胀 1+年，偶有便秘，无血便。肛门指检，直肠后壁扪及质硬包块，外表润滑，指套无血染。临床为清晰诊断行盆腔 CT 查看，发现盆腔盆底见软安排团块影，密度不均匀，内见小片状低密度影，边际较轻，巨细约 8.5×8.1×10.5 cm，增强扫描后未见显着强化，直肠被推压右移，子宫被推压上移，上述改动考虑盆腔占位病变（图 1）。
图 1 CT 示盆腔软安排肿块
为清晰肿块来历，行阴道超声查看，提示子宫后方探及巨细约 8.0×8.4×7.6 cm 中等回声团，内部回声欠均匀，可见血流信号（图 2）。
图 2 经阴道超声显现盆腔肿块
经腹部超声（图 3）及经会阴超声（图 4）扫查于子宫及阴道上段后方探及球形实质性肿块，内部回声欠均匀，其内血流信号较丰厚（图 5），子宫受压。
图 3 经腹部超声显现盆腔肿块
图 4 经会阴扫查显现肿块与其周围安排的相互关系
图 5 五颜六色多普勒血流显像提示肿块内血流信号较丰厚，部分区域有液化灶
血管内超声造影（Sonovue 1.2 ml，肘静脉团注），显现肿块于 16s 开端增强，30s 达峰后全体呈高增强，有无增强区，肿块内有粗大血管（图 6）。
图 6 盆腔肿块的超声造影图画
患者膝胸卧位，在超声引导下，运用 18 G 一次性全自动活检枪穿刺肿块（图 7），取出安排条 2 枚送检。
图 7 超声引导下肿块穿刺活检
穿刺病理成果：梭形细胞肿瘤，细胞形状温文，未见核分裂像，呈束状摆放，CD117（++），CD34（+），考虑间质瘤。术后证实为直肠壁来历间质瘤。
间质瘤及其超声体现
间质瘤是消化道最常见的间叶源性肿瘤。大都以为其起源于一种具有多种分解潜能的间质干细胞（Cajal 细胞），这种细胞不只散布于消化道管壁，也见于一些胃肠外结构，如网膜、肠系膜，因而间质瘤可发作于全消化道各部及肠系膜、网膜。
因为肿瘤细胞在光镜下多呈梭形细胞型（也有上皮细胞型及混合型），曩昔一向被以为是滑润肌瘤或神经鞘瘤。现代扫描电镜及免疫组化查看的使用，得以将二者区别开来。CD117 及 CD34 免疫标志物的特异性表达是间质瘤的特色，但发作基因突变时 CD117 可表达阴性，但 DOG-1 常表达阳性。
超声体现
1.来历于胃壁或肠壁的实质性肿块，多呈圆形、类圆形，突向腔内或腔外，巨细数毫米至十几厘米；
2.肿块可活动，内部回声中等偏低，不甚均匀，较大的肿块内部有液性暗区，偶可见强回声钙化灶；
3.肿块黏膜面可完好润滑或构成溃疡洼陷；
4.肿块坐落黏膜基层强回声线之外，阐明是肌层来历，更要考虑间质瘤或许大。
5.肝内搬运灶容易发作液化坏死。
胃间质瘤超声体现 1 例
图 8 图画示胃体前壁间质瘤，其粘膜面课间黏膜基层高回声线掩盖，阐明来历于胃壁肌层
