肘关节副韧带复合体包含尺侧韧带复合体(MCLC)和桡侧韧带复合体(LCLC)，它们是保持肘关节安稳的重要结构。Driscoll以为，保持肱尺关节的安稳须具有三个条件：完好的关节面，完好的MCLC前束和LCLC的尺副韧带（LUCL）。MCLC损害将导致肘关节外翻不安稳，LCLC损害则引起肘关节后外侧旋转不安稳(PLRI)。精确的临床分期关于点评PLRI的医治预后十分重要。
近来，台北国防医学中心三军总医院骨科的Kun-Yi Lin等施行了一项病例调查研讨，对他们手术重建肘关节PLRI的临床作用进行回忆剖析，并对肘关节的安稳性分期与PLRI的功用作用之间的联系进行了调查，研讨论文宣布在近期出书的Injury杂志上。
一般材料
2001-2008年间因PRLI成功承受自体韧带移植LUCL重建手术医治的14例患者归入本研讨。一切病例中，男性10例，女人4例，均匀年龄为31.6岁(规模: 18–60岁)。从损害到手术的均匀时刻为45个月(规模: 4–108个月)。本组病例的其它人口统计学材料见表1。10例患者的外侧轴移实验阳性。8例患者在X线片上可见韧带损害所造成的的肱骨外上髁撕脱性骨折（图1A）。10例在应力位X线片上可见肘关节内翻不稳（图1B）。依据术前外侧轴移实验及麻醉下内、外翻安稳性实验成果对患者进行分期。一切病例在麻醉下其外侧轴移实验均为阳性（图2A）。5例患者为肘关节不稳1期，6例为2期，2例为3a期，1例为3b期。
图1.左边肘关节PLRI的X线平片。(A)侧位X线片示，肱骨外上髁撕脱性骨折（箭头所指）。(B)正位X线片可见典型PLRI印象学体现，(C)比较非应力位（箭头所指），应力位下肱尺关节空隙增宽（箭头所指）。
表1.患者的人口统计学及临床数据材料
图2.麻醉下选用应力位X线透视有用确诊和点评PLRI的分期。(A)外侧轴移实验阳性体现为，肘关节外翻，对前臂施以轴向载荷后，因为桡骨头半脱位可见其皮肤出洼陷（黑色箭头）。(B)外翻安稳性实验阳性：肘关节不稳3b期患者前臂旋后下，外翻伸肘时可见外翻不稳。
图3.在应力位透视下点评PLRI分期。肘关节X线透视图片所示PLRI 2期体现，尺骨冠状突坐落肱骨滑车下，桡骨头对肱骨小头的对应联系消失，进而发作半脱位。(A)歇息位下体现。(B)轴移实验的应力位下体现。
手术办法
一切患者取肘关节外侧改进Kocher入路施行手术。掀起伸肌总起点后，解剖别离肱骨远端外上髁的LUCL近端起点，暴露LUCL远端止点以及尺骨旋后肌脊，将尺侧腕伸肌牵向前侧，肘肌牵向后侧，可见从肱骨远端外上髁撕脱的外侧韧带复合体或环状韧带近端瘢痕安排。行肘关节外侧轴移实验可见桡骨头向后外侧半脱位，标明LUCL和前侧关节囊松懈。整理关节内游离体或软骨碎片，探查关节空隙。
将松懈的前、后关节囊打褶后缝合。一切病例因为撕脱的外侧韧带复合体发作挛缩或韧带质量较差，因此经过自体肌腱施行其重建手术。8例选用同侧掌长肌腱，6例选用股薄肌腱。在肱骨外上髁LUCL近端起点以及旋后肌脊钻孔创立骨地道（图4A）。移植肌腱经骨地道穿往后，选用非可吸收缝合线结实缝合固定（图4B）。在屈肘30°，前臂最大外旋下收紧移植肌腱和关节囊缝合线。再次查看肘关节后外侧安稳性杰出，封闭切断。
图4.自体肌腱移植重建技能。(A)在尺骨及肱骨上创立移植物经过的骨地道。(B)移植物穿过骨地道后，将移植物以及关节囊进行紧缩缝合固定。
术后肘关节委曲90°，前臂彻底旋前位石膏维护2周。术后即可行前臂等长肌肉缩短练习。今后6周内开端在铰链支具维护下性肘关节活动练习。术后8周可取下维护性支具，但6个月内防止内翻应力及伸肘-旋后活动。术后9个月可恢复原运动活动水平。
成果及定论
一切病例的均匀随访时刻为49个月(规模: 24–72个月)。14例患者中13例对手术的片面点评成果满足。比较3期不稳病例，1、2期不稳患者的手术作用更佳。依据研讨成果，作者以为，选用自体肌腱重建LUCL可有用医治患者的肘关节PLRI。1、2期不稳患者可获得比3期不稳患者更佳的手术医治作用，术前经过麻醉下应力位X线透视查看精确点评患者的肘关节不稳分期十分重要，可猜测患者手术的功用作用。
表2.14例患者的重建手术的作用点评成果
表3.两组病例的功用作用
Functional outcomes of surgical reconstruction for posterolateral rotatory instability of the elbow
