流行病学
骨肉瘤是最常见的骨原发恶性肿瘤，年发病率约为 2～3/100 万，发病总数占人类恶性肿瘤的 0.2%，占原发骨肿瘤的 11.7%。骨肉瘤好发于青少年，大约 75% 的患者发病年纪在 15～25 岁，中位发病年纪为 20 岁，小于 6 岁或许大于 60 岁发病相对稀有。本病男性多于女人，份额约为 1.4：1，这种差异在 20 岁前尤为显着。大约 80%～90% 的骨肉瘤发作在长管状骨，最常见的发病部位是股骨远端和胫骨近端，其次是肱骨近端，这 3 个部位大约占到一切肢体骨肉瘤的 85%。骨肉瘤首要发作部位是干骺端，发作于骺端和主干的病例相对稀有。
大都骨肉瘤患者的首发症状常为苦楚和肿胀，前者发作要早于后者，大约 90% 的患者在印象学上有软组织肿块，但不是都体现为部分肿胀。肺搬运是最常见的搬运部位。历史上，截肢是医治骨肉瘤的标准办法，仅 10%～20% 的患者可以长时刻存活，即便存活，截肢医治也给患者带来严峻的肢体功用障碍。跟着现代印象学的不断进步和外科技术的不断进步，尤其是化疗的广泛运用，骨肉瘤的归纳医治水平得到大幅度进步，骨肉瘤的保肢医治成为趋势，5 年生计率可进步至 50%～75%。
预后
现在，影响骨肉瘤预后的首要要素有肿瘤部位、是否存在搬运及搬运部位、对化疗的组织学反响等。发作于脊柱、骨盆等中轴骨部位的骨肉瘤预后显着差于肢体骨肉瘤，发作肺搬运或其他部位搬运的患者预后差，肿瘤坏死率点评成果为对化疗反响差的患者预后差。既往骨肉瘤患者的预后极差，80% 患者因搬运逝世。跟着选用化疗手法，包含多种药物新辅佐及辅佐化疗，75% 的患者可取得长时刻生计，90% 的患者可以进行保肢医治。即便是初诊时即发现有肺搬运的患者，也有或许治好。
骨肉瘤的病因和发病机制仍不明晰。病毒是或许的致病要素，原因在于动物试验研讨证明病毒可诱发骨肉瘤。也有文献报导，环境中电离辐射可诱发骨肉瘤。虽然骨肉瘤患者常有伤口史，但伤口事情与骨肉瘤的发作之间是否存在因果联系还不断定。放射医治是继发骨肉瘤较公认的风险要素。
着重多学科协作
肿瘤的确诊与医治是一个多学科的问题，需求多学科协作，骨肉瘤也不破例。现在骨肉瘤的确诊是临床、印象、病理三者相结合，其后续医治也触及多个学科，因而多学科协作在骨肉瘤诊治中起重要作用。一致引荐骨肉瘤多学科协作组的中心学科为骨肿瘤外科、骨病理科、肿瘤内科、放疗科和骨印象科，或许需求的学科为胸外科、整形外科、介入科、血管科及心思科。
骨肿瘤外科、骨病理科、肿瘤内科、骨印象科和放疗科医生是骨肉瘤多学科协作团队的中心成员，是骨肉瘤医治部队中不行短少的一部分，他们与骨肉瘤患者的触摸最早、最亲近、最频频，在骨肉瘤患者的确诊和医治中扮演着十分重要的人物。骨肿瘤外科、骨印象科和病理科三者相结合才干正确确诊骨肉瘤。
骨肿瘤外科、肿瘤内科、放疗科别离代表了肿瘤医治的 3 种首要办法，即外科手术、内科化疗和放射医治。手术是骨肉瘤患者最首要的医治办法，而化疗是骨肉瘤的重要辅佐医治手法，在骨肉瘤的归纳医治中占有重要的方位。现在骨肉瘤化疗的首要作用是进步保肢率和长时刻生计率，关于搬运的晚期骨肉瘤患者，化疗是最首要的医治办法。骨肉瘤是一种对放疗不灵敏的肿瘤，在大剂量放疗后大大都患者仍有显着的肿瘤残存，部分操控率低，因而不能用单纯放疗来治好骨肉瘤。放疗的作用首要是辅佐性医治或姑息医治，关于不能手术切除的病变或回绝截肢的患者，部分放疗有必定的作用。
骨肉瘤肺搬运是限制骨肉瘤患者 5 年生计率的瓶颈之一。关于发作肺搬运的患者，肺搬运灶应以手术切除为主，联合化疗、放疗可以使患者的生计期延伸，少部分患者乃至取得长时刻生计，这在国内外现已根本到达一致。骨肉瘤患者呈现肺搬运，假如病灶可以切除且患者的身体状况和肺功用可以耐受切除手术时，进行手术切除劳累的肺组织是可以挑选的医治办法。
骨肉瘤的医治是一个归纳进程，除惯例医治外，部分骨肉瘤患者的外科医治需求进行皮瓣、肌瓣移植，此刻需求整形外科医生的参加；在骨肉瘤化疗中，部分药物可以经过动脉灌注的办法给药，也或许需求栓塞医治或血管造影，因而就需求介入科医生参加；当骨肉瘤侵及重要血管时，为有用施行保肢医治，也需求血管科医生辅佐进行血管移植术；关于骨肉瘤患者，尤其是青少年患者，在医治进程中或许需阅历截肢、化疗反响、手术冲击等重大事情，心思科医生可以准确点评患者的心思状况，并供给适合的心思干涉，协助他们树立医治肿瘤的决心。
确诊
40 岁以下患者呈现进行性的苦楚及骨病变，X 线平片上显现骨损坏、病灶边际不清，提示恶性原发性骨肿瘤的或许性很大，应转到专业的骨肿瘤中心进一步确诊。40 岁以上患者，即便既往有恶性肿瘤病史也不能扫除原发骨肉瘤的或许，相同应转诊到专业的骨肿瘤诊治中心就诊。
一切疑似骨肉瘤患者的标准确诊过程应包含：体检，原发病灶印象学查看（X 线平片、部分 MRI 和/或增强 CT 扫描），骨扫描，胸部印象学查看（胸部 CT 是发现肺搬运首选的印象学查看手法），试验室查看（血惯例、乳酸脱氢酶、碱性磷酸酶）；然后进行活检取得组织学确诊；终究完结骨肉瘤分期确诊。有条件者可考虑运用 PET-CT 对肿瘤进行辅佐分期及作用点评。
1. 临床体现
骨肉瘤的病史常为 1～3 个月，部分苦楚为前期症状，可发作在肿块呈现从前，起先为间断性苦楚，渐转为继续性剧烈苦楚，尤以夜间为甚。骨端近关节处肿瘤大，硬度纷歧，有压痛，部分温度高，静脉扩张，有时可触及搏动，可有病理骨折。
2. 印象学体现
X 线体现为骨皮质损坏和不规则重生骨。在长管状骨，多发作于干骺端。CT 可显骨状和肿瘤内部化程，强化后可显现肿瘤的血运状况、肿瘤与血管的联系以及在骨与软组织中的规模。MRI 对软组织显现清楚，对术前方案十分有用，可显现肿瘤在软组织内侵及规模、骨髓腔内侵及规模，发现跳动病灶。
CT 或 MRI 断定的肿瘤规模的准确性已被手术切除标本所证明，因而 CT 或 MRI 是骨肉瘤印象学查看的必要手法。CT 可以较好地显现皮质损坏的鸿沟以及三维解剖状况。与 CT 比较，MRI 在显现肿瘤软组织侵略方面更具优势，能准确显现肿瘤与附近肌肉、皮下脂肪、关节以及首要神经血管制的联系。别的，MRI 可以很好地显现病变远近端的髓腔状况，以及发现有无跳动搬运。在某些状况下，也可以挑选数字减影血管造影（DSA）查看明晰血管与肿瘤的联系。
3. 试验室查看
试验室查看如乳酸脱氢酶、碱性磷酸酶与骨肉瘤确诊及预后相关，应在患者承受新辅佐化疗前进行，在化疗的进程中须监测血惯例及肝肾功用。需求留意的是，这些试验室查看在医治和随访期间应定时复查。
4. 病理学查看
组织学体现契合骨肉瘤界说，即原发于髓腔内的高度恶性肿瘤，肿瘤细胞可发生骨样组织。该界说阐明两个问题：其一，肿瘤起源于髓腔，而且是高度恶性肿瘤；其二，肿瘤细胞可以发生骨样组织，不计量的多少。
当病变的临床和印象学体现都提示为比较典型的骨肉瘤时，常用穿刺活检确诊。外科医治前须行活检术，一般来说，没有遵从恰当的活检程序或许导致不良的医治结局。活检方位挑选对今后的保肢手术十分重要，穿刺点有必要坐落终究手术的切断线部位，以便终究手术时可以切除穿刺道，因而主张在拟行外科医治的医院由终究手术医生或其帮手进行活检术。
活检时留意防止骨折，引荐进行带芯针吸活检（core needle biopsy），穿刺活检失利后可行切开活检。尽量防止切除活检，不引荐冰冻活检。细针活检（fine needle biopsy）在某些骨肿瘤中心也作为惯例的活检确诊办法，但需求有经历的病理科医生协作。活检应尽量取得较多的组织，以便病理科进行惯例的病理查看，还可以对新鲜标本进行分子生物学剖析。
5. 分期
现在临床上运用最为广泛的分期体系是 Enneking 提出的外科分期体系，此分期体系与肿瘤预后有很好的相关性，被美国骨骼肌肉体系肿瘤协会（Musculoskeletal Tumor Society，MSTS）及世界保肢协会选用，又称 MSTS 外科分期。此体系依据肿瘤的组织学等级（低度恶性：Ⅰ 期；高度恶性：Ⅱ 期）和部分累及规模（A：间室内；B：间室外）对局限性恶性骨肿瘤进行分期，肿瘤的间室状况取决于肿瘤是否打破骨皮质；呈现远隔搬运（M1）的患者为 Ⅲ 期（表 1）。
临床上肿瘤内科医生更为了解的分期体系是 2010 年美国癌症联合委员会提出的 TNM 分期体系（表 2）。该体系依照肿瘤巨细（T）、累及区域（N）、远处搬运（M）和病理学分级（G）进行分类。
表 1 为 Enneking 外科分期
表 2 为美国癌症联合委员会（AJCC）骨肉瘤 TNM 分期体系（第 7 版）
医治与随访
现在骨肉瘤医治一般选用术前化疗-外科手术-术后化疗即新辅佐化疗加手术的归纳医治形式，医治也着重多学科协作。
1. 辅佐化疗
虽然 20 世纪 60 时代就有学者进行试验性骨肉瘤化疗，但直到一起代 Rosen、Jaffe 等相继将这些药物联合用于骨肉瘤的术后医治，骨肉瘤的辅佐化疗（术后化疗）才真实拉开了前奏。多中心骨肉瘤协作组（Multi-Institutional Osteosarcoma Study， MIOS）和加州大学洛杉矶医院（University of California，Los Angeles，UCLA）进行了前瞻性的随机对照研讨证明别的辅佐化疗的切当作用，辅佐化疗组和单纯手术组的 2 年生计率别离为 63% 和 12%（P < 0.01）。尔后，众大都据均显现了辅佐化疗可以显着进步患者生计率，其首要原因在于化疗可以杀灭肺细小搬运灶或许推迟肺搬运灶呈现的时刻。
现在观念以为：
（1）术前化作用果好的患者，术后可保持术前化疗药物品种和剂量强度；
（2）术前化作用果欠好的患者，则需替换药物或加大剂量强度。主张骨肉瘤患者术后化疗保持总的药物剂量强度，用药时刻为 8～12 个月（12～18 个周期）。
需求阐明的是，世界上关于骨肉瘤的化疗方案很多，包含多个版别的 T 方案、不同历史时期的 COSS 方案和 Rizzoli 方案等等。虽然不同的医治中心选用的详细方案各异，但因为运用类似的药物品种和剂量强度，其医治作用类似。因而，本版一致并未引荐化疗方案，只着重药物品种和剂量强度。应留意的是骨肉瘤化疗剂量大、毒性高，各医治中心均曾呈现因化疗毒副作用然后导致患者逝世的状况。因而，应依据各自的状况和条件，合理调整骨肉瘤化疗的剂量强度，以确保患者的医治安全。
2. 新辅佐化疗
20 世纪 70 时代，跟着辅佐化疗的作用被进一步必定，骨肉瘤的外科技能也有了快速的展开，使得一部分患者可以承受人工假体置换，然后防止截肢。但人工假体的个体化规划和出产在其时大约需求 2～3 个月的时刻，Rosen 等为防止患者在等候手术这段时刻无医治，规划了一个术前化疗方案 T5，即给予甲氨蝶呤（200 mg/kg）、长春新碱（15 mg/m2）和多柔比星（45 mg/m2）化疗，每种药物循环一次后手术，这就是最早的新辅佐化疗方案。
后续美国儿童肿瘤协作组（Pediatric Oncology Group，POG）也规划了一项随机对照研讨，一组为确诊后当即手术，另一组患者术前承受新辅佐化疗，成果显现两组患者的生计率没有差异。相同，德奥肉瘤协作组（The Cooperative Osteosarcoma Study Group，COSS）和 Sloan Kettering 留念肿瘤中心的回忆性剖析均证明，是否进行新辅佐化疗并不影响生计率。别的，相同依据该研讨成果，关于不能保肢的患者，则可以直接进行广泛外科鸿沟以上的截肢手术医治，后再行化疗，患者的总生计率未因没有行术前化疗而受到影响。
现在观念以为，新辅佐化疗并不能在辅佐化疗的根底上进步生计率，但至少有以下长处：
（1）化疗期间有满意的时刻进行保肢手术规划；
（2）诱导肿瘤细胞凋亡，促进肿瘤鸿沟明晰化，使得外科手术更易于进行；
（3）有用的新辅佐化疗可以有用地下降术后复发率，使得保肢手术可以更安全地进行。
关于术前化疗后仍不能切除的肿瘤，可行放射医治。 骨肉瘤术前化疗引荐药物为大剂量甲氨蝶呤、异环磷酰胺、阿霉素和顺铂，给药办法可考虑序贯用药或联合用药，每例患者选用两种以上药物，经动脉或静脉给药（MTX、IFO 不适合动脉给药）。
咱们引荐药物剂量的规模：甲氨蝶呤 8～10 g/m2（2w），异环磷酰胺 15 g/m2（3w），阿霉素 90 mg/m2 （3w），顺铂 120～140 mg/m2（2w），用药时刻达 4～6 周期（2～3 个月）。广泛切除术术后病理证明作用的，继续化疗；广泛切除术术后病理证明作用欠好的患者，术后应改动化疗方案或添加剂量强度。
3. 新辅佐化疗的作用点评
骨肉瘤患者术前需点评新辅佐化作用果，从临床体现、肢体周径改动可以获取化作用果好坏的初步判别，后续需经过印象学查看（X 线：肿瘤的体现及累及规模改动；CT：骨损坏程度改动；MRI：肿瘤部分累及规模、卫星灶、跳动搬运改动；骨扫描：规模及浓集度改动；PET- CT：肿瘤部分累及规模及骨外病灶改动）来进一步点评。术前化疗反响好体现为症状减轻、印象学上肿瘤鸿沟变明晰、骨化更彻底、肿块缩小和核素浓集减低。
骨肉瘤化作用果的点评包含了临床症状及体征、印象学、试验室查看和组织病理学等多方面的归纳鉴定，其间最重要的是组织病理学对肿瘤坏死率的点评。研讨人员以术后标本中肿瘤细胞的构成和坏死状况为根底，拟定了多种病理评分标准，但都有必定的主观性，而且成果受选材部位的影响，因而要求多点、足量选材。
关于肿瘤坏死率评估的详细技能办法和标准，文献报导各个中心不尽相同，其间 Huvos 评级体系是至今运用最为广泛的办法（表 3）。肿瘤坏死率 Ⅲ～IV 级者为化疗反响好，引荐术后化疗选用与术前相同的化疗方案；肿瘤坏死率 Ⅰ～Ⅱ 级者为化疗反响差，提示远期预后差，术后应改动术前的化疗方案；术前化作用果继续欠安的患者应考虑外科手术医治。
因为抢救化疗（salvage chemotherapy）的作用一向无严厉的随机对照临床试验证明，因而虽然肿瘤坏死率点评有意义，但其临床价值显着小于科研价值。一起，因为中国国情，现在在国内广泛展开肿瘤坏死率点评是不现实的，因而其运用并没有在本版一致中胪陈。
表 3 为 Huvos 的评级体系
4. 外科医治
（1）手术办法的挑选
四肢骨肉瘤的外科医治办法一般分为截肢和保肢两种。
在 20 世纪 70 时代从前，因为部分复发率高且瘤段截除后缺少有用的重建办法，临床上常选用截肢术，直至现在，截肢依然是医治骨肉瘤的重要手法之一，包含经骨截肢和关节离断术。截肢的长处在于可以最大极限地切除原发病灶，手术操作简略，无需特别技能及设备，而且费用低价，术后并发症少，术后可以赶快进行化疗以及其他辅佐医治操控和杀灭原发病灶以外的搬运。截肢的习惯证包含患者要求截肢、化疗无效的 Ⅱ B 期肿瘤、重要血管神经束劳累、缺少保肢后骨或软组织重建条件和估计义肢功用优于保肢。
现在大约 90% 的患者可承受保肢医治。保肢习惯证包含 Ⅱ A 期肿瘤、化疗有用的 Ⅱ B 期肿瘤、重要血管神经束未劳累、软组织掩盖无缺和估计保存肢体功用优于义肢。远隔搬运不是保肢的禁忌证，因而关于 Ⅲ 期肿瘤也可以进行保肢医治，乃至可以行姑息性保肢医治。可是需求引起注重的是，化疗反响好依然是保肢医治的条件。
保肢手术包含肿瘤切除和功用重建两个过程。对应的是骨肿瘤学所包含的两部分内容，即肿瘤学和骨科学。在对骨肉瘤的医治上也要满意肿瘤学及骨科学两方面的要求，即完好、彻底地切除肿瘤（细胞学意义上的去除肿瘤）及重建因切除肿瘤所形成的股骨肌肉体系功用病损（骨及软组织的重建）。
一般骨科医生最常犯的过错是过分地注重肢体功用的保存及重建，而疏忽了肿瘤的医治，即以献身肿瘤医治的外科鸿沟为价值，保存保持杰出功用所需的组织解剖结构。骨肉瘤的生物学行为是影响肢体是否保存和生计期长短的首要要素，而骨骼肌肉体系功用的好坏则影响患者的生计质量。假如肿瘤复发，其成果不仅仅是添加再截肢的风险以及加剧患者的苦楚和医疗费用担负，它还使复发患者的肺搬运率远远高于无复发患者，而绝大部分骨肉瘤患者逝世都是因为呈现肺搬运。因而，只要确保生计，才干够考虑生计质量的好坏；假使生计无法确保，再完美的功用也仅仅空谈。
保肢手术的重建办法包含骨重建与软组织重建。骨重建即重建支撑及关节功用，软组织重建是为了修正动力、供给杰出的软组织掩盖。依照重建的特色又可以分为生物重建和非生物重建。
现在临床上可供挑选的重建办法有：
A 人工假体，可以供给满意的稳定性和强度，答应前期负重行走，现在组配式假体功用杰出，易于操作，但人工假体最首要的问题依然是松动、感染和机械性损坏。
B 异体骨关节移植，既往的骨肉瘤医治中从前起过重要的作用，即便是现在，假如把握好习惯证，依然是比较好的重建办法。其最大长处是可以供给关节外表、韧带和肌腱附着，但缺陷是并发症的发作率高。有报导，包含感染、骨折等在内的并发症发作率高达 40%～50%。
C 人工假体-异体骨复合体（APC），一般以为可以结合人工假体和异体骨两者的特色，肢体功用康复快，但相同也结合了两种重建办法的缺陷。
D 游离的带血管蒂腓骨或髂骨移植。
E 瘤段灭活再植术，该重建办法在历史上从前广泛运用，在特定的历史时期发挥了很大的作用，但因为肿瘤灭活不切当、复发率高、无法进行术后化疗点评，而且死骨引起的并发症高，现在已根本弃用。
F 可延伸式人工假体，适合儿童患者，须定时施行延伸手术。
G 旋转成型术，适合于儿童患者，但年纪较大的患者简单存在心思承受方面的问题。无论是截肢仍是保肢，术后都应活跃进行康复训练。
（2）外科医治的术前方案和术后点评
不论采纳什么手术办法，外科手术切除的准则依然是以最大限度上削减部分复发为首要方针，其次是最大极限地削减对功用的影响。广泛切除术意味着手术切缘为组织学阴性，以到达最佳的部分操控作用。对部分病例而言，截肢或许是到达这一方针的最恰当的挑选。可是，可以合理保全功用时，应首选保肢手术。
在骨肉瘤的外科医治中，一系列关于保肢医治的处置办法最为人们所承受，而且在术前规划时首要被考虑。虽然在不同的专家之间，保肢医治的办法或许存在相当大的差异，但关于外科切除，的确需求一个一致的点评标准。Enneking 第一个提出这个问题，并提出了外科鸿沟点评的概念。
可是，这个标准不行细化。Kawaguchi 对此进行了进一步研讨，在术前化疗后依据印象学的查看成果，判别肿瘤的详细方位、巨细及其与重要解剖结构的联系，然后规划肿瘤切除所需求的外科鸿沟，即所要切除的正常软组织及截骨长度（图 1）。依照术前的规划施行手术后，要对切下的肿瘤进行外科鸿沟的点评，以断定手术实践所到达的外科鸿沟（图 2、图 3）。外科鸿沟鉴定需求既对新鲜的、也对福尔马林浸泡过的标本进行鉴定。在标本的纵向和横向切面上拍照鸿沟最小处的相片，而且细心地绘图。一起，对风险部位选材送病理查验，可是应留意削减福尔马林固定所引起的标本变形。
在这个点评办法中，外科鸿沟分红 4 类：治好性鸿沟、广泛性鸿沟、边际性鸿沟和囊内鸿沟。
图 1 为骨肉瘤体现
图 2 为骨肉瘤手术标本
图 3 为术前方案与术后标本鸿沟鉴定比照
5. 随访
因为存在复发、搬运、化疗或放疗相关合并症的风险，长时刻随访时必要的。长时刻生计患者还需求留意手术的潜在并发症以及放疗或化疗的潜在副作用，如假体松动、心脏毒性、不育、继发恶性肿瘤等。为了解患者生计状况，应组织一个多学科小组进行随访。医治完毕后即应开端随访。本一致引荐的随访时刻距离详细为：手术后开始 2 年，每 3 个月 1 次；第 3 年，每 4 个月 1 次；第 4、5 年，每 6 个月一次；5 年后每年 1 次至术后 10 年。每次随访内容包含：全面体检、部分 X 线、骨扫面、胸部印象学查看（胸部 CT）和功用评分。
关于复发的骨肉瘤患者，主张行手术医治，术后再次进行化疗。一般以为：关于复发时刻距离小于术后 1 年的患者，主张换二线化疗；复发时刻距离超越 1 年者可考虑原一线方案化疗；术后边际阳性者，假如可以承受手术可考虑行扩展切除或截肢术，假如不能承受手术可考虑行部分放疗。
关于进展期骨肉瘤患者主张进行姑息性切除或截肢，不能切除者应进行放疗，即便有远隔搬运也应考虑手术医治，并强烈主张参加临床试验研讨。支撑医治是晚期患者多选用的医治方案。搬运性骨肉瘤的二线医治是骨肉瘤化疗的难点，长时刻生计率缺乏 20%，现在，关于骨肉瘤肺搬运的医治着重多学科协作，至少需求骨肿瘤外科、肿瘤内科及胸外科医生的活跃参加。假如化疗有用，对肺搬运瘤进行外科切除是十分必要的。
但到现在为止，世界上尚无标准的骨肉瘤二线医治方案，因而，在我国进行多中心随机对照临床试验，研讨有用的二线医治方案关于进步骨肉瘤的整体医治水平十分重要。
小结
骨肉瘤是青少年最常见的骨原发恶性肿瘤，标准的医治形式是术前化疗-外科手术-术后化疗。骨肉瘤的确诊与医治着重多学科协作，怀疑为骨肉瘤的患者应转诊至骨肿瘤专科医生就诊，需求承受标准化的新辅佐化疗。关于承受外科手术医治的骨肉瘤患者，应该进行术前方案，术中需严厉施行，术后进行外科鸿沟和化作用果的点评，医治完毕后仍需长时刻的随访。
当时关于我国骨肉瘤的确诊医治迫切需求处理的是标准化的问题，而世界上的热门是如安在现有根底上进一步进步生计率，进步患者日子质量。现在医治肺癌、乳腺癌、肾癌的新药层出不穷，不论是化疗药物仍是靶向药物，均使患者有不同程度获益，也极大地鼓动了医生的士气。这些研讨成果，很多是得益于全球多中心协作及随机对照临床试验的展开。为了进一步进步我国骨肉瘤的诊治水平，在我国进行骨肉瘤多中心协作、随机对照的临床试验火烧眉毛。
注：本文由牛晓辉拟定，发布于《临床肿瘤学杂志》杂志 2012 年 10 月第 17 卷第 10 期。
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