全髋关节置换（THA）是医治晚期髋关节炎的有用手法。97% 双侧髋关节炎患者在单侧 THA 后需行对侧置换。越来越多的人开端测验同期双侧 THA 来进步恢复作用。除了有利于髋关节功用恢复外，同期双侧 THA 还能削减住院时刻和医疗费用。但由于围手术期并发症发作率较高，因而现在相应的手术量并不多。
来自梅奥诊所的 Houdek 等经过对同期和分期双侧 THA 的病例匹配研讨，对比了两组病例的逝世率和假体生存率、围手术期并发症、输血危险、手术时刻和住院时刻以及出院去向。
资料和办法
回忆性研讨 2000 年至 2013 年的 14732 例 THA 病例，共 1882 例（941 例患者）承受了双侧 THA，除掉失访患者共 188 例（94 例患者）同期双侧 THA 病例。
一切手术均由高手术量的成人重建亚专业医师以其习气的办法完结。同期置换组病例更倾向于经后方入路进行。经前外侧或后方入路手术者，于一侧 THA 完结后替换体位以进行对侧 THA；经直接前入路手术者，则无需改动体位。
本研讨中一切患者运用的都对错骨水泥髋臼假体，大多数患者的股骨侧均为非骨水泥型假体。两组患者中运用骨水泥股骨假体的份额无显着差异。
同期 THA 组均匀年纪 52.2 岁（20 至 69 岁），BMI 27.1 kg/m2（17.5 至 39.1 kg/m2），男性 54 例，女人 40 例。按 1:1 的份额依据性别、年纪及手术时刻与分期双侧 THA 患者进行匹配。分期组病例两边 THA 手术的时刻距离小于 1 年，均匀为 3 个月。
以假体翻修或患者逝世作为随访结尾，一切患者均随访至少 2 年。两组患者的术后均匀随访时刻均为 4 年（2 至 15 年）。翻修手术指的是 THA 术后任何假体组件的移除或替换；再手术则为 THA 术后任何保存假体的手术操作。
两组间的连续变量和分类变量别离以非配对 t 查验和 Fish 准确查验进行比较；以 Kaplan-Meier 法核算逝世率、翻修率及再手术率；组间比较选用 log-rank 查验。以每一个髋关节个别为基本单位来剖析翻修率、再手术率及并发症发作率，当一个髋关节被除掉后，在这以后的剖析中并不需要一起除掉对侧髋关节。进行病例匹配时一切病例的术后成果均不知道。
成果
两组病例中骨性关节炎的份额都最高且两组间无显着差异。分期 THA 组的住院时刻比同期 THA 组更长，两组均各有 1 例患者术后需要在 ICU 调查医治 1 晚。同期和分期双侧 THA 组别离有 8 例和 7 例患者在住院期间发作并发症。同期 THA 组的自体输血份额多于分期 THA 组，但两组间异体输血份额和输血量无显着差异。同期 THA 组的麻醉时刻和手术时刻均显着少于分期 THA 组。同期 THA 组的总住院费用较分期 THA 组显着下降 27%。两组患者术后转入恢复组织的份额无显着差异。
同期和分期 THA 组未翻修的假体生存率无显着差异。同期 THA 组有 7 例承受了翻修，其原因别离为感染（3 例）、假体松动（3 例）和假体周围骨折（1 例）；分期 THA 组有 13 例承受了翻修，原因别离为假体松动（7 例）、感染（3 例）和关节脱位（3 例）。两组间未再手术的假体生存率相同无显着差异。除翻修外，两组病例最常见的再手术原因均为清创和冲刷。男性性别与分期 THA 组再手术危险较高有关。
两组病例的术后总并发症发作率以及假体周围骨折、血肿构成、DVT 或 PE、关节脱位、创伤并发症、异位骨化构成等各种并发症发作率均无显着差异。术前 ASA 分级对术后并发症无影响。同期 THA 组中肥壮与术后并发症危险下降有关，而分期 THA 组骨性关节炎确诊与术后并发症危险添加有关。
两组患者的术后总逝世率和 30 天、90 天内逝世率均无显着差异。
图 1 同期和分期双侧 THA 之间的比较。两组病例的假体生存率（A）、再手术率（B）、术后并发症（C）和逝世率（D）之间均无显着差异。
定论
经过上述研讨，Houdek 等以为，双侧髋关节炎患者能够在同一次麻醉下安全地承受同期双侧 THA。彼此匹配的同期和分期双侧 THA 组患者的术后翻修率、再手术率、并发症发作率以及逝世率均无显着差异，但同期双侧 THA 具有手术时刻和住院时刻更短的长处。咱们主张对年纪小于 70 岁、身体相对健康的双侧髋关节病变且临床症状和印象学改动显着具有 THA 指征者，和/或双侧髋关节委曲挛缩病变患者可考虑在一次麻醉下进行双侧 THA。
