临床上假如呈现胃管阻塞的状况，需求怎么办？
事例共享：胃管阻塞了怎么办？
27 床患者，男，因食道癌在外科行手术医治，术后走胃肠减压。因为患者再发心衰，转入内科继续医治。转入第二天，护理查看发现胃肠减压管内没有引流液出来，经查看，胃管没有脱出，未误入呼吸道也没有打折，向胃管内注入液体有阻力，判别胃管阻塞。
临床上假如呈现胃管阻塞的状况，一般都是拔除胃管后再行置入。但因为这个患者状况比较特别，是食道癌术后，此刻术后吻合口正处于高度水肿期，食管吻合口区安排十分单薄，食管腔变小，若从头置管，可能将吻合口穿透，构成丧命吻合口瘘。
怎么办？
内科护理选用了可口可乐灌注法处理此问题。具体办法是依据胃管类型，将相应量的可口可乐注入胃管，使其充盈，然后夹闭胃管，10 min 后将可口可乐抽出。假如仍有阻塞，将上述办法重复，直至胃管晓畅。
这种办法是欧洲一位名为 Ladas 的医师创造的，现在国内也有不少医院选用此办法。估测原理是 PH 值为 2.6 的可口可乐能够酸化胃内容物及开释 CO2 气泡使胃石碎裂。
除了这种办法还有其他办法能够再通胃管吗？
有！
取一支 30 mL 注射器抽吸部分温开水，将注射器乳头连接到胃管结尾并固定，然后快速向胃管内注入温开水，逗留一分钟后回抽液体，如此重复数次，直至再次晓畅。
见招拆招：为什么胃管会阻塞，阻塞了怎么办？
1. 胃管挑选不妥
胃管粗细直接影响到食物注入的一般度，灌注的养分液在经过小于 8 mm 管腔的胃管时简单流速变慢，引起堵管。曾经临床常用的橡胶胃管也因为常常发作堵管而逐步被筛选。
现在临床大多选用硅胶胃管，一来与安排相容性大，二来硅胶管头端较硬便于刺进，管壁柔软，对患者影响小，加之管道通明，便于调查管内状况。但较粗的管道对食管下端括约肌扩张作用越大，易发作发作胃内容物反流。因而成人多选用 18 号硅胶管留置，早产儿、新生儿挑选 6-8 号，婴幼儿 8-10 号，3-5 岁 10-12 号，6-10 岁挑选 12-14 号，>10 岁则与成人附近。
2. 胃管折叠歪曲
体位改动可引起胃管前段在胃内改变以及胃管前段紧贴胃壁引起堵管。还有一种原因是因为置入的胃管过长，导致胃管在胃内歪曲折叠乃至引起打结，导致堵管。
任何体位都不要使胃管处于折叠歪曲状况，妥善固定，坚持晓畅。传统留置胃管长度为 45-55 cm，该长度只能到达贲门最多胃体上部，引流作用欠好，在此基础上添加 10 cm 可到达抱负引流作用。假如是早产儿，因为早产儿食管较成人高，且腹腔内食管不存在，可选用眉弓-剑突的长度。
3. 食物残渣阻塞
因为制造不合理、食物碾碎不完全或许未用双层纱布过滤掉较大残余，导致克己的均浆膳食粘附管壁、不易冲刷。一些大分子的养分液也会附着在管壁上堆积，乃至构成纤维蛋白鞘导致堵管。
装备流质饮食应将固体食物，如鸡肉、鱼肉、粗纤维蔬菜等尽可能切成小块，加工成熟食后用搅拌机搅成匀浆，留意粘稠度，选用双层纱布过滤掉较大的渣质。假如是黏性较大，含有蛋白质的养分剂则需求用温开水冲刷管壁，以防长时刻粘附管壁构成堆积阻塞管道。
4. 药物研磨不充沛
鼻饲时药物没有充沛研磨，将原型小丸子注入胃管，时刻久了，药物在胃管结尾集合导致堵管。
粘稠药液使用温水稀释，片剂需碾成粉末与不少于 30 ml 温水一起注入胃管。胶囊药品无法碾碎时，可选用温水溶解后再用纱布过滤给药。一起要留意药物的药理和物理性配伍忌讳，特别是抗酸药物不应与肠内养分剂一起输注。
5. 封管不到位
部分护理没有选用脉冲式冲管和正压冲管，或是冲管的水量和时刻不恰当引起的堵管。
鼻饲后的封管应选用脉冲式封管，即用 20-30 mL 温开水冲管，边冲边中止，使液体在管腔内构成漩涡，防止食物和药物堆积管腔。关于继续鼻饲泵注入者要距离 4 h 用温开水冲刷管道。不同养分液前后使用温开水冲刷。
小贴士：防止堵管终极大招
关于防备胃管阻塞还有一个很奇妙的办法，就是在胃管结尾多开几个孔。具体办法如下：
戴无菌手套，用无菌剪刀在本来胃管的 2 个测孔上 10 cm 内交织剪 3 到 4 个侧孔，剪的时分要留意坚持胃管平行，使剪出来的侧孔成椭圆形，直径约 1 cm*0.5 cm，深度不超越原管径的一半，两边孔间至少距离 1 cm，防止胃管折断。
这样做的优点是孔道增多可有用防止胃管因胃内容物残留过多或许鼻饲流质浓度过高导致堵管，延伸胃管留置时刻，防止重复插管造成对患者的苦楚，削减耗材，还能够依据引流的胃液色彩进行病况调查。
参考文献：
1. 周笑芬，方小祥，俞继芳. 11 例 ICU 重症患者胃管阻塞的原因剖析及对策. 护理学报 201212 月第 19 卷第 12B 期
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3. 吕爱萍. 注射器加压冲刷在胃管阻塞时的使用. 工企医刊 2007 年第 20 卷第 4 期
