关于急性缺血性卒中患者，采纳仰卧位能够改进脑血流和脑内血氧状况，但是或许添加误吸和吸入性肺炎的危险；但现在有关卒中患者其他体位包含座位研讨的剖析成果尚不共同。各大攻略关于卒中后患者体位的引荐也并不清晰。
为了处理这一临床实际问题，来自乔治全球健康研讨所的 Anderson 教授等进行了一项名为 HeadPoST 的研讨，旨在清晰急性缺血性卒中的患者选用平躺位是否可经过添加脑血流灌注来改进患者的预后。该研讨宣布在近期的新英格兰医学杂志上。
研讨概述
该研讨为一项随机化穿插规划的临床研讨，纳入了 9 个国家共 11093 例急性卒中患者，其间 85% 为缺血性卒中患者。这些患者随机被分配为平躺体位组和半卧位组（头部举高 30 度），这些患者在入院之后立刻采纳相应的头位，而且保持 24 小时。首要结尾为患者 90 地利的残疾程度（选用 mRS 量表进行评价）。
从呈现卒中症状到施行实验头位之间的中位时刻为 14 个小时。在平躺位组和半卧位组患者中，能保持实验体位继续 24 小时的患者份额分别为 87% 和 95%，具有明显差异。经过份额危险模型剖析，两组患者在 90 天残疾结尾 mRS 量表评分的散布方面无明显统计学差异（见下图）。两组患者 90 地利死亡率分别为 7.3% 和 7.4%。两组患者之间严峻不良事情的发生率无明显差异。
该研讨定论以为，急性缺血性卒中的患者 24 小时内体位方法（平躺或半卧位）并不影响患者 90 天预后状况。
评论：看看其他攻略怎么说
2013 年 AHA/ASA 急性缺血性卒中前期办理攻略中指出「关于入院收缩压<120 mmHg 的患者，可考虑将患者置于彻底的平卧位以改进患者脑血流状况」。而既往一项有关体位与脑血流速度的研讨显现，与举高 30 度半卧位体位比较，0～15 度的体位可明显改进病灶侧的大脑血流速度，但却不能改进病灶对侧脑血流速度。
而 2014 年我国急性脑卒中诊治攻略中则指出，为避免急性期脑水肿和颅内压增高的并发症「床头可举高 20～45 度（I 级引荐，D 级依据）」。而相似的引荐也见于 2015 年加拿大超急性期患者护理攻略中，但仅针对与颅内压增高且需求进行去骨瓣减压术的患者「需求将床头举高 30 度（I 级引荐，C 级依据）」。
可见，在现在的攻略中，关于急性缺血性卒中患者体位并没有共同性的引荐，这或许是因为卒中患者的异质性所造成的。而 2015 年针对 16 个国家 268 名神经内科医师展开的一项调研数据也显现，53.9% 的受试医师表明，并没有清晰的攻略或准则奉告他们关于急性卒中患者的体位或头位怎么放置。别的 42.9% 现已填写了调研问卷的医师中，支撑平躺位和半卧位的医师份额适当。
笔者以为，虽然该研讨终究成果为阴性成果，但需求针对不同病因、发病机制、血压状况或并发症状况进行亚组剖析，或许能为这一问题找到部分性答案。聪明的读者们，你们以为呢？
