日常工作中，咱们常常会听到这样的话：「转氨酶这么高，肝炎很严峻啊」，「血红蛋白这么低，重度贫血哦」，「白细胞十分高，感染应该很严峻」，「氧分压这么低，呼衰了都」.....
这是由于临床上的许多疾病的确诊和严峻程度的分级都是以查验成果来界定，但有些项目却常常被误解（至少我之前就是误解了），认为这些项目成果的凹凸也与疾病的严峻程度相关。在前次执业医师考试的温习中，这些误解得以纠正，现共享出来。
阴离子空隙（AG）与代谢性酸中毒
阴离子空隙（AG）在酸碱失衡的判别中有重要作用，一些老的医学书籍从前这样写过：只需阴离子空隙超越 16，就判别体内存在代谢性酸中毒。但现在的研讨标明 AG 与代酸并不存在直接的对应联系，即便是存在代酸，AG 越高也并不意味着代酸越严峻；AG 正常也不能扫除代酸。有学者的研讨标明：
AG 17～19 mmol/L 时，20% 高 AG 代酸
AG 20～29 mmol/L 时，71% 高 AG 代酸
AG > 30 mmol/L 时方能直接确认为高 AG 代酸。
因而咱们只能说 AG 越高代酸的或许性越大，而不是代酸越严峻。
血淀粉酶（AMY）与急性胰腺炎
咱们都知道血淀粉酶超越正常值 3 倍以上是急性胰腺炎的确诊目标之一，但常常误解了认为血淀粉酶越高胰腺炎就越严峻，其实淀粉酶的凹凸与病况的严峻程度无显着联系，即便是作为确诊目标由于其特异性差及假阳性假阴性的存在，血淀粉酶也不能作为确诊胰腺炎的唯一标准。
AMY 越高只能说确诊成急性胰腺炎的或许性越大，但要留意的是 AMY 在确诊胰腺炎时假如其增幅与病况不成比例，那常预示坏死性胰腺炎或许性大，水肿性胰腺炎的或许性下降。
急性胰腺炎严峻程度的评价与分级，临床上常常是以临床症状体征及印象学为首要根据，引荐运用多要素的评价体系，比方 APACHE-II 评分、Ranson 评分、Bathazar CT 评分体系，即便是作为单一风险要素的实验室目标，包含：CRP、PCT、血糖，血钙等也不包含血淀粉酶。
甲状腺激素与甲亢
甲状腺激素的状况跟血淀粉酶很类似，甲状腺激素的凹凸并不能用于判别甲亢或甲减的严峻程度，而是作为确诊甲亢甲减的确诊目标，甲状腺激素的增减起伏与确诊的符合度正相关，而与疾病的严峻程度无显着联系，也就是说甲状腺激素越高，确诊为甲亢的或许性越大，而不是说甲亢越严峻。
甲亢的严峻程度分级至今还没有结论，有学者根据基础代谢率、心率、体重减轻程度和劳动力损失状况等，将甲亢分为轻、中、重 3 级，临床上也常适用。
由于术前预备不充分是甲状腺手术后发作甲状腺危象最首要的原因，而甲状腺危象的高死亡率引起了临床医师的高度留意，因而按基础代谢率的分级在外科的术前预备有重要意义。一般来说，甲状腺手术的外科术前预备要求甲亢程度控制在轻度及以下，而其首要评价目标为基础代谢率而非甲状腺激素水平。
肌钙蛋白 I 与急性心梗
肌钙蛋白由于其检测窗口期短，敏感性特异性高，其在急性心梗确诊与医治中的位置已经是公认的了，但要留意的是肌钙蛋白首要使用与心梗的确诊，也就是说肌钙蛋白的浓度越高，确诊为心急梗死的或许性越大，心梗面积或许越大，但是否越严峻并不一定，比方重要部位小面积的梗死往往比一般区域大面积的梗死严峻得多，如即便是小面积的梗死假如引起乳头肌开裂那预后是十分差的，因而临床上选用的 Killip 分级在界定心梗严峻程度分级时首要选用的是肺水肿的体征：
Ⅰ级：尚无显着的心力衰竭；
Ⅱ级：有左心衰竭，肺部啰音＜50% 肺野；
Ⅲ级：急性肺水肿；
Ⅳ级：心源性休克，有不同阶段和程度的血流动力学改变。
别的，即便在心梗的确诊中，也并不是说肌钙蛋白升高就是心梗，由于引起肌钙蛋白升高的还有多种病因，但假如肌钙蛋白越高就越或许是心梗引起的。
参考文献：
1. 《现代乳腺甲状腺外科学》唐中华 湖南科学技术出版社
2. 《确诊学》陈文斌 公民卫生出版社
3. 《黄家驷外科学（第 7 版）》吴孟超/吴在德 公民卫生出版社
4. 《内科学（第 8 版）》葛均波/徐永健 公民卫生出版社
5. 《外科学《第 8 版》》陈孝平/王建平 公民卫生出版社
