印度昌迪加高档眼科中心的考希克教授在The Lancet 2014年8月刊共享的一例双眼急性视力下降、表现为急性房角封闭的急性视网膜坏死病例及其救治进程，现共享如下：
一名55岁女人因头痛、吐逆、痛性视力损失1天就诊于急诊，全身查体未见显着反常，遂转诊于眼科。最佳矫正视力为指数/3m，眼压40mmHg，双眼角膜水肿，瞳孔轻中度散大，房角封闭，眼底则根本正常，前房、玻璃体未见浮游细胞。
鉴于双眼原发性房角封闭极为稀有，因而咱们探寻继发病因。超声生物显微镜检查发现睫状体上腔存在积液，可是并未发现精力用药等诱因，遂予以250mg乙酰唑胺口服4/日，全身激素医治1/日，部分则激素每2小时一次、1%阿托品3/日、0.2%布林佐胺2/日、0.5%噻吗洛尔2/日点眼。次日双眼最佳矫正视力改善为0.5，眼压则降为22mmHg，遂停用乙酰唑胺口服。
可是接下来3天内，视力下降至0.1，眼压降为6mmHg，双眼周边头绪膜呈现脱离、周边视网膜呈现黄色病变（见图1），玻璃体腔可见浮游细胞，一切征象便指向急性视网膜坏死。咱们便停用一切抗青光眼用药，取样房水行PCR检测单纯疱疹病毒（HSV）、巨细胞病毒、带状疱疹病毒、弓形体，并行血液检查HIV。
图1右眼眼底相可见交融的视网膜病变，其旁即为大的头绪膜拱起疱（点此检查图片）
PCR检测HSV阳性、糖化蛋白D扩增后为272bp产品，HIV阴性。遂立刻予以阿昔洛韦1g、部分1%阿托品3/日，0.1%倍他米松点眼每小时一次，头绪膜渗出、视网膜炎病变敏捷衰退。2周后改为口服伐昔洛韦1g 3/日 6周并逐步减量激素。
随访3个月时，右眼视力为0.5、眼压为10mmHg，左眼视力为0.67、眼压为12mmHg，视网膜炎则彻底衰退（见图2）。
图2予以抗病毒医治后，头绪膜渗出、视网膜病变彻底衰退（点此检查图片）
虽然有药物运用或HIV感染后双眼急性房角封闭的报导，可是双眼一起发作者仍为罕见，更不可能为原发性疾病。双眼房角封闭伴头绪膜渗出需求予以睫状肌麻木剂、糖皮质激素、按捺房水生成处理，可是应当对潜在的病因进一步予以确诊、医治。
如被误诊为原发性房角封闭而予以虹膜切开或匹罗卡品（毛果芸香碱）医治则会使病况落井下石。急性视网膜坏死常为疱疹病毒所造成的单眼爆发性坏死性视网膜炎。如若不及时予以抗病毒医治则预后极差，其前期确诊多根据眼内液的PCR病毒检测。
此例病人在及时予以抗病毒医治避免了失明的危险。双眼急性房角封闭正是一面夺目的红旗，提示、催促咱们寻觅潜在的病因。
