再次手术在医治复发高等级胶质瘤患者中所发挥的效果现在尚无切当结论。来自加州大学圣地亚哥分校神经外科的Hervey-Jumper教授等经过体系回忆相关文献,剖析再次手术对此类患者的效果,其研讨成果宣布在近期的Neurosurgery杂志上。
首要,研讨人员断定重视要点:复发高等级胶质瘤患者预后、围手术期相关并发症和日子质量;进而经过PubMed和Ovid Medline数据库,搜索从1980年1月至2013年8月的相关文献。终究,共有31篇文献契合入组规范,其间29篇文献成果均提示再次手术可改进复发高等级胶质瘤患者的神经功能或添加人群整体生存率。
经过剖析,研讨人员得出再次手术的适应症首要包含:新发的局灶性神经功能障碍、肿瘤的占位效应、颅内压增高、头痛、癫痫发生频率添加及印象学成果提示肿瘤发展等等;别的,年纪要素并非是再次手术的禁忌症。两次手术间隔时间在6个月以上及杰出的身体状况(即Karnofsky身体状况评分≥70)被认为是患者能从再次手术中获益的两项重要猜测目标;在手术切除规模方面,剖析成果显现,即使患者已在初度手术时行次全切术,再次手术时扩展手术切除规模仍可改进总的生存率;别的,关于一般状况欠佳,抑或在手术后四周内使用贝伐单抗的复发高等级胶质瘤患者,神经外科医生在挑选再次手术时需谨慎。
总的来说,虽然此项研讨入组的文献报导均为回忆性研讨,且存在必定的挑选偏倚,可是,很多的依据依然提示再次手术可进步复发高等级胶质瘤人群整体的生存率。