视神经胶质瘤（ ONG ）是发生于视神经胶质细胞的良性肿瘤，约占颅内胶质瘤的 1.7%，约占儿童颅内胶质瘤的 7%。这类肿瘤一般缓慢发展不搬运，常累及视路前部，90%的这类肿瘤发生在 20 岁曾经。
来自印度纳西克 NDMVP 社会医学院隶属医院眼科的 Sonal Dua 医生等报导了一例稀有病例，一名诉视力下降数年的印度晚年男性呈现了眶内 ONG，作者在这篇文章中对该病例进行了具体报导。
病况介绍
患者男， 65 岁，诉视力逐步下降伴右眼轴向杰出 5 年余，右眼数指 1m，左眼视力 6/18 （ Snellen 视力表记载法）伴右下视界残缺， 裂隙灯检查示双眼前期晶状体改动，眼底检查示右眼视盘轻度水肿，无出血痕迹（图 1 ）。
图 1 眼底检查。 A：右眼视盘轻度水肿；B：无出血痕迹左眼正常
Nafziger 法进行右眼检查发现右眼轴向移位。Hertel 眼球杰出计检查示右眼 24mm，两眼差值大于 2mm （图 2 ）。眼球运动检查观察到右眼向内上方，内侧，内下运动受限。
图2 （ A~C ）患者右眼轴向杰出
患者轴位 CT 扫描提示右侧眼眶内有一限制，密度均匀梭形肿物，包绕视神经，巨细约为 3.2X4.3cm （图 3 A ）。右眼眶冠状位CT扫描示眼直肌受压移位，肿物未侵略颅腔（图 3 B ）。
图 3 入院时CT扫描。A（轴位）、B（矢状位）： 右侧眼眶内的肿瘤压迫使右眼前突
开始确诊为视神经脑膜瘤。取活检，肿瘤安排病理示：增生的胶质细胞混有很多Rosenthal 纤维，少数嗜酸性粒细胞和增生的微血管。病理成果为毛细胞星形细胞瘤（ WHO Ⅰ 级）。
归纳已有信息，确诊为右眼眶内视神经胶质瘤。
下一步医治计划行手术切除并行术后放化疗，但患者回绝医治。
延伸阅览
ONG 在临床上比较罕见，毛细胞型星形细胞瘤一般发生在儿童和青少年时期，多为良性，无侵袭性。在大部分病例中，这类肿瘤累及视路前部，临床体现为患侧视力下降和患者眼球杰出。
依据临床体现和安排病理体现，Miller 等人将毛细胞型星形细胞瘤（ WHO Ⅰ 级）同恶性（间变性）胶质瘤（ WHO Ⅲ 级）区分隔。这名印度晚年男性患者呈现毛细胞型星形细胞瘤的临床体现，累及视神经，未累及颅腔。患者体现为视力减退和眼球杰出。
一般，视路后部的胶质瘤很少体现为眼球杰出，可是无眼球杰出也未必能扫除视神经眶内段劳累。视路的胶质瘤常兼并多发性神经纤维瘤1型，但是这位患者没有呈现这种症状。关于 WHO Ⅰ 级胶质瘤，手术医治作用一般较好，当侵略毗连结构如下丘脑，蝶鞍上区时预后较差。
定论
Dua 医生等以为，尽管良性 ONG（WHO Ⅰ 级毛细胞型星形细胞瘤）累及视路前部在晚年患者中相对罕见，但临床中关于视力减退的患者，思想应当细致，考虑这种状况并进行辨别。
及时考虑到这种状况，能够经过印象学和安排病理学检查进行前期确诊，并进一步医治，不会贻误病况。
如本文所说，视神经胶质瘤（ ONG ）是发生于视神经胶质细胞的良性肿瘤，那么有没有恶性的呢？
答案是必定的，点此检查>>恶性视神经胶质瘤 1 例。
