玻璃体呈通明胶状，98-99% 是水和胶原蛋白、通明质酸等大分子。玻璃体混浊一般为老龄化体现，导致玻璃体液化和陷落（脱水）。易引起玻璃体混浊的疾病有中心葡萄膜炎和/或后葡萄膜炎史、星状玻璃体变性、玻璃体积血、视网膜脱离及因各种眼部手术、眼内打针引起的感染性或无菌性眼内炎症，淋巴瘤、淀粉样变性、内源性眼内炎等系统疾病也可引起玻璃体混浊。
玻璃体混浊，又称为飞蚊症，是临床普遍存在的问题，最常见的诱因是玻璃体后脱离（PVD），飞蚊症虽然会引起视觉妨碍，临床仍以保存医治为主，当飞蚊症继续并严重影响患者视力及日常日子时，应当考虑采纳相关医治办法。
美国埃文斯维尔市塔利眼科医院的 Sommerville 教授，剖析了飞蚊症玻璃体切开手术的利与弊，2015 年 5 月发布在 Current Opinion in Ophthalmology。
医治办法
激光玻璃体融化术能有用铲除大的玻璃体浮物，而有报导称激光医治后，仍有 61% 的患者存在黑影飘动，且症状仅轻度改进。别的，激光玻璃体融化术也存在损害黄斑或晶状体的潜在危险。
相较于曾经的 20 G，23 G、25 G、27 G 微创玻璃体切开术 (玻切术) 的呈现使得玻切术能够在越来越小的切断下完结，创伤不需求缝合，减小了术后眼部异物感，及视网膜裂孔、视网膜脱离等眼部并发症的危险。微创玻璃体切开术现在被以为是医治飞蚊症的最佳挑选。
一些研讨现已证明微创玻切术医治飞蚊症具有低危险、疗效明显、明显进步视力，一起患者的满意度也较好。Schiff 等于 2000 年进行一项问卷查询研讨，发现选用传统的 20 G 玻切术医治飞蚊症后，患者视力改进，近距离活动、周边视觉、心理健康也得到明显改进。
Sebaget 等提出飞蚊症患者行 25 G 玻切术后，比照敏感度得到明显进步，大多数患者的症状得到完全缓解。但是，手术前后患者的视力并没有明显进步。
Mason 等进行了迄今为止规划最大的一项研讨，归入 168 只眼行 25 G 玻切术，研讨显现术后患者均匀视力从 0.5 进步到 0.8，对每位患者进行日子质量查询，手术成功率为 94%，满意率为 96%。
收集作者自己曩昔 3 年行微创 25 G 或 27 G 玻切术医治的 136 名飞蚊症患者 157 只眼睛，术后患者视力均有所改进，日子质量明显进步，到达较高的满意度。
玻璃体切开术的并发症
一些研讨标明，玻切术后患白内障的机率为 22.5%-60%。Sebag 对术后均匀随诊 17.5 月的患者进行剖析，以为术中不诱导 PVD 和保存前玻璃体，能够将白内障的发作率从 50% 降至 23.5%，这可能与避免晶状体露出于氧环境中有关。
玻切术、冷凝、激光等构成的医源性视网膜裂孔的发作率为 0-16.4%。Sebag 归入 60 位飞蚊症患者进行一项研讨，采纳术前冷凝、术中不别离后玻璃体的办法，避免了视网膜裂孔和视网膜脱离的发作。Rahman 提出，玻切术中诱导 PVD 是构成医源性视网膜裂孔的重要危险要素。玻切术后视网膜脱离的发作率高达 10.9%，有报导称迟发性视网膜脱离可最迟在玻切术后 4 年发作。
而 Mason 等研讨中的医源性视网膜裂孔的发作率为 7.1%，以为诱导 PVD 与视网膜裂孔的构成无相关，25 G 玻璃体切开手术的视网膜脱离的发作率为 0%。
Tan 提出飞蚊症玻切术后迟发性视网膜脱离的发作率为 5.5%，即便有视网膜裂孔和孔源性视网膜脱离的危险，诱导 PVD 和医源性视网膜裂孔的医治办法仍是保存后玻璃体。
其他术后并发症有青光眼、黄斑囊样水肿、视网膜前膜、玻璃体积血、黄斑裂孔、头绪膜积血，但发作率都很低。Henry 和 Parket 别离报导了飞蚊症患者玻切术后可呈现眼内炎和继发革兰氏阳性球菌感染的并发症。
作者自己无术后发作白内障的病例，并发现，患者因知道自己的晶状体迟早会因白内障而需求手术，故更期望经过手术消除飞蚊症。其他术后并发症包含玻璃体积血（1.9%），玻璃体前膜（1.9%），黄斑囊样水肿（1.3%），视网膜脱离（1.3%），没有发作眼内炎病例。整体来说，有 4/5 的患者以为比起术后并发症来说，飞蚊症的消除更重要。
作者以为，关于有症状且无 PVD 的飞蚊症患者，应诱导 PVD，行完全的玻璃体切开术，能够降低飞蚊症复发的危险，但可增加了医源性视网膜裂孔的发作率。
定论
飞蚊症现在的医治包含激光玻璃体融化术和玻切术，二者均有利有弊。玻璃体切开手术是微创手术，是医治飞蚊症有用的办法，纵然有必定危险，却能明显进步视力，改进症状，进步日子质量，有症状的飞蚊症患者往往本意承当必定危险挑选手术。
