英国剑桥大学 Addenbrooke's 医院的 J. R. Benson 教授总结了预防性对侧乳房切除术的最新进展，宣布在 Br J Surg 杂志上，赶快来学习一下吧。
虽然可行保乳医治，越来越多的患单侧乳腺癌的女人挑选进行预防性对侧乳房切除术（contralateral prophylactic mastectomy, CPM）。更甚者，一些原位导管癌和 I 期乳腺癌的女人患者也倾向于挑选 CPM。
数据显现，1998 年至 2008 年期间，美国行 CPM 的比率每年约添加 15 %。而行单侧乳房切除术的比率正以每年约 2% 的速度下降。一起，因为全身医治的广泛应用，对侧乳腺癌逝世的年风险率自 1985 年以来一向呈下降趋势。因而，这两个事情就构成了一对对立，即不断添加的 CPM 率和逐年下降的对侧乳腺癌逝世的年风险率。
事实上，现在的攻略主张 BRCA 基因突变的妇女进行 CPM，而没有依据支撑在惯例的临床实践中越来越多地运用 CPM。
那么，不断添加的 CPM 率的原因有哪些呢？
首要，因为来自「复发惊骇」和「防止决议计划惋惜」等要素的压力，临床医师常默许以患者为中心的办理。
其次，患者往往高估患对侧乳腺癌的风险而没有意识到 CPM 并不会进步整体生计，患者生计主要是由同侧癌症状况决议的。
别的，其他添加 CPM 率的要素包含基因检测、乳腺癌或许卵巢癌宗族史、术前乳腺 MRI 检查的运用、较高的教育程度和对复发风险的惊骇等。复发惊骇是年青女人的主要要素。
而 CPM 的医治作用又怎么呢？
现在研讨显现，CPM 可下降乳腺癌特定或全因逝世率的依据有限。
最近的一项调查性行列研讨标明，与承受保乳手术的对照组比较，承受 CPM 的患者的生计并没有得到改进。
另一项研讨中，行双侧乳房切除术和保乳手术的患者的 10 年全因逝世率也没有统计学差异。
虽然关于 CPM 的争议不断，75% 的患者仍对她们的决议抱有决心，假如再次挑选的话，上述 90% 的患者仍会挑选 CPM。大多数受访女人期望既能下降其对侧乳腺癌的风险（98 %）又能进步生计率（94 %）。
但是，关于患者来说，评价和了解对侧乳腺癌发作风险及该风险与她们的相关程度是十分困难的。现在，许多患者正根据不精确的风险评价和误解来进行手术决议，一起轻视了活跃的手术医治带来的晦气影响。
乳腺癌史是乳腺进一步恶性肿瘤的明显风险要素，因而不能忽视患者志愿 CPM 的要求。但是，教育是进步患者认知的要害，患者应当有足够的时刻和更多的时机来了解疾病和手术的相关状况，防止因为求生心思而不恰当地挑选双侧乳房切除手术。
注：本文为编译文章，文中涉及到的各项研讨来历能够点左下角信源地址进入原文检查。
