自 2007 年美国胃肠病学院（ACG）发布上一版临床攻略以来，关于幽门螺杆菌感染诊治办理又取得了一些研究进展，尤其在药物医治方面进行了重要改善。美国密西根大学卫生系统消化科 Chey 等根据最新临床依据，在 The American Journal of GASTROENTEROLOGY 杂志上宣布 ACG 新版攻略，旨在为临床医师供给幽门螺杆菌感染医治的更新引荐。
1. 北美洲根据循证医学的一线医治计划
关于幽门螺杆菌克拉霉素已知耐药率＜15% 的区域，以及关于没有因任何原因有过大环内酯类露出史的患者，仍引荐运用一种 PPI、克拉霉素和阿莫西林或甲硝唑组成的三联计划医治 14 天（医治继续时间：中等质量依据）。
由一种质子泵抑制剂（PPI）、铋剂、四环素和一种硝基咪唑类药物组成的四联计划医治 10～14 天，是一线引荐医治计划之一。关于有过任何大环内脂类露出史的患者或对青霉素过敏的患者，含铋剂的四联计划尤为有用（强烈引荐；低质量依据）。
由一种 PPI、克拉霉素、阿莫西林和一种硝基咪唑类药物组成的联合计划医治 10～14 天，是一线引荐医治计划之一（医治继续时间：极低质量依据）。
由一种 PPI、阿莫西林医治 5～7 天后序贯运用一种 PPI、克拉霉素和一种硝基咪唑类药物医治 5～7 天，是一线主张医治计划之一（有条件的引荐；低质量依据（医治继续时间：极低质量依据））。
由一种 PPI 和阿莫西林组成的混合计划医治 7 天，然后运用一种 PPI、阿莫西林、克拉霉素和一种硝基咪唑类药物医治 7 天，是一线主张医治计划之一（有条件的引荐；低质量依据（医治继续时间：极低质量依据））。
由一种 PPI、左氧氟沙星和阿莫西林组成的三联计划医治 10～14 天，是一线主张医治计划之一（有条件的引荐；低质量依据（医治继续时间：极低质量依据））。
一种 PPI 和阿莫西林医治 5～7 天，然后一种 PPI、氟喹诺酮类和硝基咪唑类药物医治 5～7 天，这种氟喹诺酮类序贯医治计划是一线主张医治计划之一（有条件的引荐；低质量依据（医治继续时间：极低质量依据））。
表 1 幽门螺杆菌感染一线医治计划详细给药剂量
2. 幽门螺杆菌彻底治愈后是否应检测医治成功与否？
不管何时检测与医治幽门螺杆菌感染，都应经过检测验证彻底治愈状况，可采用尿素呼气试验、粪抗原检测或根据活检的检测，查看机遇为完结抗菌药物医治今后至少 4 周，以及 PPI 医治中止 1～2 周今后（强烈引荐；低质量依据（彻底治愈检测办法的挑选：中等质量依据））。
3. 一线医治失利后的弥补计划
关于继续幽门螺杆菌感染的患者，应尽力防止运用该患者之前已用过的抗菌药物医治（强烈引荐；中等质量依据）。
假如患者接受过一种含克拉霉素的一线计划医治，那么优选含铋剂四联计划或含左氧氟沙星的弥补计划医治。应根据当地抗菌药物耐药数据和患者既往抗菌药物露出史辅导挑选最佳弥补计划（有条件的引荐；依据质量见以下单个陈说）。
假如患者接受过一线含铋剂四联计划医治，那么优选含克拉霉素或左氧氟沙星的弥补计划医治。应根据当地抗菌药物耐药数据和患者既往抗菌药物露出史辅导挑选最佳弥补计划（有条件的引荐；依据质量见以下单个陈说）。
以下计划可考虑作为弥补医治：
（1）含铋剂四联计划医治 14 天为一种引荐弥补计划（强烈引荐；低质量依据）。
（2）含左氧氟沙星三联计划医治 14 天为一种引荐弥补计划（强烈引荐；中等质量依据（医治继续时间：低质量依据））。
（3）联合医治 10～14 天是一种主张弥补计划（有条件的引荐；极低质量依据）。
（4）应尽量防止克拉霉素三联医治作为弥补计划（有条件的引荐；低质量依据）。
表 2 幽门螺杆菌感染弥补医治详细给药剂量
4. 何时考虑对幽门螺杆菌感染患者进行青霉素过敏检测？
大都有青霉素过敏史的患者，并非真实存在青霉素超敏反应。在一线医治失利今后，这类患者应考虑转诊进行过敏检测，而绝大大都患者终究可安全运用含阿莫西林的弥补计划医治（强烈引荐；低质量依据）。
