新生儿在循环衰竭发作时很难树立静脉通道，以用于快速补液和药物医治。骨髓腔通路（IO）是静脉通道树立失利（3 次静脉敞开均失利或静脉敞开测验时刻 > 90S）后，牢靠快速的复苏途径。IO 最常用的穿刺部位是胫骨前内侧，胫骨结节下方 1 ～ 2 cm，除此之外还能够挑选股骨远端。IO 用于小儿复苏的医治的并发症发作率仅 1%，其间骨筋膜室归纳征更为罕见，但其杂乱和严峻的结果不行忽视。
来自芬兰赫尔辛基大学儿童医院的 Suominen 教授等人，报导了一例低体温医治下，经骨髓腔通路复苏新生儿的病例。患儿在医治后 IO 树立的肢体发作了严峻的骨筋膜室归纳，终究导致该肢体截肢，针对这一病例的具体分析发表于 2015 年 8 月的 Acta Anaesthesiologica Scandinavica。
24 天新生儿，男，突发循环衰竭，表现为突发的室上性心动过速（SVT），很快转为室性心动过速，继而发作心脏骤停。敏捷开端 CPR 复苏医治，经头皮静脉给予 2 单位的肾上腺素，和 10 ml/kg 的乳酸林格液。
随后患儿外周静脉不晓畅，无法树立新外周静脉通路，故于患儿左边胫骨树立 IO，可是 5 min 后，腓肠肌水肿，故拔出穿刺针；再次于患儿左边股骨远端树立 IO，该通道晓畅，直至患儿自主循环康复，因患儿移动该肢体，影响穿刺针方位，再次拔出穿刺针；第三次 IO 敞开于患儿右侧胫骨，输液晓畅，且右侧股动脉穿刺成功。
随后患儿转入小儿 ICU，机械通气，经 IO 输注肾上腺素，低体温（32 ～ 34℃）医治 24 h。期间屡次超声下中心静脉穿刺测验均失利，为防止诱发 SVT，并未测验锁骨下静脉穿刺。故继续经 IO 输注 0.15 μg/kg/min 肾上腺素和 0.1 μg/kg/min 去氧肾上腺素。
24 h 低温医治后的 12 h 患儿逐步复温，患儿右下肢在 IO 穿刺置管后 24 h，发作了严峻的并发症，患肢严寒且苍白，拔出 IO 穿刺针，给予皮下 0.5 mg/kg 依诺肝素医治，超声定位股静脉穿刺成功。2d 后，患肢皮肤开端呈现大疱性表皮松解（图 1）。
图 1 IO 穿刺置管后，患肢呈现缺血和大疱性表皮松解。
液体或许药物的外渗能够导致骨筋膜室归纳征的发作，而液体或药物外渗可由穿刺针穿破骨皮质导致。此外，在后续低体温的医治中，血管缩短药物的运用，加剧了患肢的血供缺乏。
该病例提示咱们，因为小儿尤其是新生儿的骨髓腔空间很有限，因而应高度重视 IO 穿刺针正确的方位，经过回抽骨髓和液体推注清晰 IO 晓畅，穿刺后，防止穿刺针的移动穿破骨皮质；低体温医治时，应尽于 24 h 内尽早移除 IO 穿刺针，使得骨筋膜室归纳征的发作率降至最低。
