共聚集显微内镜是一种新式内镜，能将图画扩大 1000 倍，并可在内镜查看的一起模仿黏膜安排病理学查看。不同部位和病变黏膜的共聚集图画具有不同的形状学特色。下面给我们介绍一下共聚集显微内镜在食管病变中的使用价值。
1. 正常食管
共聚集内镜（CLE）能够调查整个食管黏膜上皮及部分固有层结构。可是因为扫描深度约束，尚调查不到基底层细胞。
图 1 巨细共同、摆放规矩的鳞状上皮细胞，细胞鸿沟明晰，无荧光素钠渗出。pCLE 一个视界内可见到 1~2 个乳头样毛细血管袢（IPCL），呈线圈状或短棒状，管径粗细均匀，其内可见到黑色点状的红细胞，食管鳞状上皮呈同心圆散布于 IPCL 周围
2. 食管炎
一般内镜即可发现糜烂性食管炎患者的食管病变，因而 CLE 的确诊价值不大，可是当医治后患者的炎症继续存在，需要与食管上皮内瘤变进行辨别时,CLE 则显示出其共同的确诊价值。
图 2 IPCL 数目增多，扩张，细胞空隙增宽，荧光素钠渗出显着
3. 食管鳞状上皮内瘤变
被认为是食管鳞状细胞癌的癌前病变状况，与食管鳞癌的发作密切相关，因而前期发现和医治至关重要。CLE 不只对食管上皮内瘤变的实时确诊价值极高，一起能够进步阴性猜测值，防止不必要的活检。
图 3 IPCL 周围没有鳞状上皮规矩摆放构成的「光晕」，间隔 IPCL 由近及远，鳞状上皮细胞厚度无梯度改变规则，缺少老练和分解
4. Barrett 食管
被认为是食管腺癌的癌前病变，是食管下段的复层鳞状上皮被化生的单层柱状上皮所替代的一种病理现象，可伴或不伴肠上皮化生。当鳞-柱状上皮接壤（齿状线）与胃食管接壤别离，胃食管接壤近端呈现橘红色柱状上皮时，即为 Barrett 食管，可是临床实践中，两者的精确判别较为困难，然后影响 Barrett 食管确诊的精确性。CLE 可较为精确的实时确诊 Barrett 食管及其瘤变，并且与病理确诊的共同性很高。
图 4 形状共同的绒毛样结构，长柱状吸収细胞，黑色的杯状细胞
5. 食管癌
是我国最常见的恶性肿瘤之一，包含鳞状细胞癌、腺癌以及罕见的黑色素瘤、小细胞癌等。共聚集显微内镜不只具有前期发现和确诊食管癌的优势，并且在内镜医治过程中能够实时断定食管癌滋润的规模和深度，进而能够辅导医治办法的挑选和决议计划。
图 5 鳞状上皮细胞失掉正常形状，色暗、巨细不一，摆放紊乱，鸿沟模糊不清，色彩暗黑，细胞空隙增宽；IPCL 歪曲、扩张、摆放紊乱、渗出显着增多
在临床实践使用中，因为受食管外表黏液、呼吸、心跳及消化道本身活动的影响，食管下段查看的共聚集图画质量相较于胃及结肠查看的图画质量差，可是共聚集显微内镜的「实时在体」性，仍为食管病变尤其是 Barrett 食管的确诊和监测供给了有力依据。
参考文献
左秀美，李长青，李延青等. 消化道共聚集显微内镜确诊 [M]. 北京：公民卫生出版社，2014.
