TNM 分期体系是现在猜测恶性胸膜间皮瘤(MPM)患者预后的分期体系,但该体系对 MPM 分期有较大的局限性。且因为成像体系难以丈量呈弥漫性成长的肿瘤巨细(图 1),因而 MPM 的 T 分期是依据肿瘤滋润脏层胸膜的程度来判别。
图 1. 实性病灶与弥漫性病灶的成像特色(左:肺癌,鸿沟明晰,巨细易丈量;右:MPM,鸿沟含糊,巨细不易丈量)
众所周知,肿瘤病灶巨细可影响患者的预后,而 MPM 患者病灶的巨细关于患者预后的影响尚未可知,鉴于此,来自芝加哥大学的 Kircheva 医师展开了一项前瞻性研讨来评价 MPM 病灶巨细及分量关于患者预后的影响,文章宣布在近期的 EJCTS 杂志上。
该研讨共归入 116 位行胸膜剥脱术的患者,作者剖析了患者的临床数据,并经过排水法丈量病灶体积并称重后(图 2),用 cox 回归与多元线性回归模型剖析了患者的预后。
图 2. 排水法丈量病灶体积。
研讨结果表明,病灶的巨细与肿瘤分量呈显着的正相关性。淋巴结搬运与未搬运的患者预后并无统计学差异。
其间,病灶体积小于 567.5 mL 的患者中位数生存期善于病灶体积大于该数值的患者(22.56 月:11.88 月)。体积小于 300 mL,301 mL 至 600 mL,601 mL 至 900 mL 的患者中均匀位数生存期分别为 26.94 个月,19.45 个月和 12.68 个月。
因而,MPM 病灶体积与分量可视为判别 MPM 患者预后的杰出目标。但该办法也有其局限性,在丈量体积的过程中,切下的病灶不免混有正常安排,因而在丈量体积前应尽量去除切下病灶顺便的正常安排,进步丈量的准确性。