近来，《药物不良反应杂志》 发布了「甲磺酸阿帕替尼致严峻消化道出血」一文，现收拾如下，供我们参阅学习。
1 例 29 岁男性肾上腺恶性嗜铬细胞瘤患者口服甲磺酸阿帕替尼 500 mg、1 次/d，1 周后因血压升高减量至 375 mg、1 次/d。
服药第 37 天患者排血便 50 ml，停用该药，但 4 天后因病况发展恢恢复剂量服用该药。
用药第 9 天患者排血便约 600 ml；
第 10 天排血便约 2300 ml，呕出咖啡色胃内容物约 1000 ml。给予醋酸奥曲肽静脉泵入，羟乙基淀粉 40 氯化钠、卡络磺钠、酚磺乙胺、氨甲苯酸静脉滴注。
实验室查看示：RBC 1.2×1012/L，Hb 37 g/L，凝血酶时刻 17s，凝血酶原时刻 22s，D-二聚体 3.3 mg/L，钙 1.22 mmol/L，钾 2.5 mmol/L，总蛋白 26 g/L，白蛋白 15 g/L，肌酐 12μmol/L，尿酸 29 μmol/L。考虑甲磺酸阿帕替尼致急性消化道出血，停用该药。给予悬浮红细胞静脉输注，卡络磺钠、葡萄糖酸钙静脉滴注。次日清晨，患者排暗红色血便约 2500 ml，呕出咖啡色胃内容物约 500 ml。
先后给予凝血酶冻干粉口服，悬浮红细胞静脉输注，盐酸多巴胺、人血白蛋白静脉滴注，血凝酶静脉打针，维生素 K1 肌内打针，兰索拉唑、酚磺乙胺、氨甲苯酸、泮托拉唑、脂肪乳氨基酸（17）葡萄糖（11%）打针液静脉滴注。当日下午，患者排黑便约 80 g。给予凝血酶冻干粉口服。
停用甲磺酸阿帕替尼第 2 天，患者排黑便约 30 g；
第 4 天，患者 RBC 2.6×1012/L，Hb 95 g/L，凝血酶时刻 14s，凝血酶原时刻 16s，D-二聚体 1.9 mg/L，钙 2.35 mmol/L，钾 4.0 mmol/L，总蛋白 52 g/L，白蛋白 32 g/L，肌酐 28 μmol/L，尿酸 191 μmol/L，持续养分、保肝、护胃等支撑医治，患者未再发作消化道出血。
注：本文发布于《药物不良反应杂志》 2017 年 4 月第 19 卷第 2 期。
