消化道出血（Gastrointestinal Bleeding）是临床常见症候群，可由多种疾病所造成的，如消化性溃疡、炎症性肠病、憩室、痔疮、结肠息肉、直肠脱垂、消化道的血管反常，以及恶性肿瘤等。急性的消化道大出血可危及生命，缓慢失血可发生贫血症状。
一般以 Treitz 韧带（十二指肠悬韧带）为界，将消化道出血分为上消化道出血（UGIB）和下消化道出血（LGIB）。近年来已有学者提出「中消化道」的概念，将十二指肠乳头至回盲瓣之间的肠段界说为中消化道。其含义在于不明原因的消化道出血（Obscure GI Bleeding）的病变部位多坐落小肠，这一分类便于不明原因消化道出血临床处理的描绘和相关医治的比照。但在泛指消化道出血时，仍是保留了上/下消化道出血的分类办法。
消化道出血患者多体现为呕血、黑便、便血，或因头晕、乏力、昏厥等不典型症状就诊于急诊科。如不及时诊治，有或许危及生命。因而，面临消化道出血的患者咱们有必要及时清晰以下几个问题：
判别是否为消化道出血
消化道出血应留意和咯血、口/鼻/咽出血、肛周出血以及服用铋剂、铁剂、碳粉、特别食物（如动物内脏、动物血）相辨别。
上消化道出血由于方位较高，若出血后当即呈现呕血，则血液呈鲜红色；若血液在胃内逗留一段时间，经胃酸作用后再呕出，则呈咖啡渣样的棕褐色，且排柏油样黑便，出血量极大时排便可呈暗红色。
而下消化道出血是肠道病变引起，出血部位如较高则便血的色彩越暗；出血部位较低则便血的色彩越鲜红甚至为鲜血，但要留意与很多的上消化道出血及痔疮出血等相辨别。
临床上遇到考虑为消化道出血的患者，留意细心问询病史、细心查体。
断定出血部位
消化道出血的体现方式与出血部位、出血量巨细、出血急平缓血液在消化道内逗留时间长短等要素密切相关。
表 1 消化道出血的临床体现与出血部位的联系
（3）评价出血量
表 2 成人上消化道出血量评价及相关体现
留意：看得见的出血往往仅仅冰山一角，应时间警觉失血性休克。循环血量改动和血红蛋白下降程度可近似换算成 400 ml≈10 g/L（供参阅）。
（4）是否有活动性出血
呈现以下征象的患者提示或许有活动性出血：继续呕血、黑便、便血，肠鸣音活泼，血红蛋白继续下降，血尿素氮上升，循环不稳定，可通过内镜/血管造影/增强 CT/核素扫描等查看确诊。
清晰上述问题后，结合患者病史、查体及急诊查看成果，在内镜查看之前可进行临床风险度分级，以清晰是否需求行内镜查看，以及后期的医治强度。
消化道出血临床风险度分级（内镜查看之前）
根底疾病：冠心病、心衰、肝衰、肾衰、全身性感染、转移性恶性肿瘤、肺炎、神志改动、COPD 和哮喘（上表来源于协和内科住院医师手册第二版）
值得留意的是：消化道大出血病况急、改动快，严重者可危及生命，应采纳活跃办法进行抢救。抗休克、敏捷补充血容量应放在全部医疗办法的首位。病况平稳者除一般医治办法外，应尽或许清晰病因，针对病因进行医治，以取得更好的效果。
