笔者在华中科技大学同济医学院隶属同济医院肿瘤科作业,刚上班时买了一堆书,各种解剖、印象断层、放疗靶区勾画工具书·······可是学了半响,发现总是其时记住了,过一段时间又忘了。这是为什么呢?见下图:
现在还不时想起裘法祖院士对咱们青年肿瘤医师的耳提面命:「一流的医师先看片子,后看陈述。二流的医师先看陈述,后看片子。三流的医师,只看陈述,不看片子」。 因而,一定要好好把握阅片才能,这是肿瘤确诊和医治的根底。
或许你会说,为什么看了那么多图谱,对着 CT 图画依然一脸茫然呢?
其实你离把握上腹部 CT 印象只要一套高清有用图谱的间隔,下面把我最喜欢的这本图谱共享给咱们,为了便利阅览,我加了中文标识。后边附赠几张血管相对方位解剖联系图片,协助咱们了解(文中多图,主张在 wifi 环境下检查)。
在看 CT 断层的时分许多血管的走形联系一定要把握,要不然会看的稀里糊涂,附赠几张上腹部血管联系走形图,协助咱们了解。比方这张,下腔静脉分出肝左静脉、肝中静脉、肝右静脉。
再看这张,脾静脉和肠系膜上静脉汇组成门静脉,门静脉向上走形后分出门静脉左支和右支。
再看这张,腹主动脉下面先有很短的一支腹腔干分出来。腹腔干又分出三支,一支是胃左动脉,几乎是挨近于笔直向上(目测挨近 70 度)翘着分出来。尽管从和胃的相对解剖方位来讲,它在胃的右边。但沿着胃左动脉向右的是胃右动脉。胃左动脉相对于胃右动脉,它的方位是在左面的,所以叫胃左动脉没缺点。腹腔干的第二支是脾动脉,第三支是肝总动脉。
沿着腹主动脉从上到下,腹腔干下面很短的一段间隔就是肠系膜上动脉。但肠系膜上动脉间隔肠系膜下动脉的间隔却非常远。
咱们再看旁边面。这张图首要调查两点。
第一点:下腔静脉和门静脉在上面的层面是间隔比较远的(双箭头),而跟着往下走,两者之间的间隔越来越近。
第二点:肠系膜上动脉从腹主动脉宣布后间隔腹主动脉的间隔有一段是越来越远的(双箭头)。
把握这两点就比较简单了解 CT 横断上血管之间的联系了。
参考资料:RTOG 一致和 3D-body 解剖