弹响指或狭隘性腱鞘炎是一种常见的手部疾患。该病大都情况是自发的,但有些时分也与患者的本身情况有关,如直接的肌腱伤口、部分肿瘤或赘生物、糖尿病、骨关节炎、类风湿关节炎等。现在最常用的医治办法为将类固醇激素打针至屈肌腱鞘内。以往有许多研讨报导屡次打针可能会导致屈肌肌腱的开裂。
现在尚无针对肌腱疾病患者打针皮质醇激素后重返运动的相关攻略。鉴于此点,来自韩国天主大学康复医学系的Lee博士及其研讨团队报导了一例57岁的男性高尔夫球手单次打针皮质醇激素后呈现指深屈肌肌腱开裂的稀有病例,并发表于Am J Phys Med Rehabil 2015年4月的电子期刊上。
该患者为57岁男性高尔夫球手,两月前呈现左手小指委曲活动受限,其时医师在无任何仪器引导下,于掌指关节水平进行了一次皮质醇激素的打针医治弹响指。起先,患者觉得症状显着缓解并在打针后1周当即开端每周4-5次的惯例高尔夫练习。但是打针后4周该手指呈现剧烈的痛苦且不能委曲。
该患者再次就诊,MRI显现在掌骨远端水平指深屈肌发作开裂并有积液和腱鞘炎。后来,患者挑选手术探查并肌腱移植手术进行修正。
术后两月,患者因左小指委曲活动不能至康复科门诊就诊,其时体检发现,左小指委曲力气差,外展力气可,其他肌肉力气正常,一起患者存在轻触觉减退或损失。该患者既往有糖尿病和高脂血症病史。门诊给予针对该手指的热疗和运动疗法,五个月后,患者的肌肉力气和感觉均康复正常,小指的关节活动度也到达正常规模。
研讨者以为形成该患者肌腱开裂的原因有如下几点:
1. 患者为高尔夫球手,屈肌肌腱长时刻重复性微伤口形成过劳危害。
2. 皮质醇激素打针会削弱乃至阻挠肌腱的修正而添加肌腱开裂的危险。
3. 糖尿病会添加结缔安排的交联效果,导致胶原安排粘连积蓄。
4. 肌腱内打针会导致胶原纤维坏死继而引起肌腱抗拉伸才干削弱。
因而研讨者以为,部分打针皮质醇激素会导致肌腱的张力下降,继发开裂。所以内行部分打针时切勿穿透肌腱。临床医师行皮质醇医治打针后应意识到机械应力及过度运用会形成肌腱开裂,为避免进一步危害的发作,因而需正告患者,打针后劳累部位需求必定时刻才干到达彻底修正,不能过早进行运动练习。