2018 年 5 月 1 日是第二十个「国际哮喘日」，本年哮喘日的主题是：注重气道疾病防治：从现在开始（Never too early，never too late. It's always the right time to address airways disease.）
2018 年 4 月 25 日，我国哮喘联盟联合中华医学会呼吸病学分会哮喘学组和全国哮喘研讨协作组，在北京举行「2018 国际哮喘日新闻发布会」。中华医学会呼吸病学分会哮喘学组组长周新教授、我国哮喘联盟总负责人林江涛教授、中西医结合学会呼吸专业委员会参谋殷凯生教授出席会议并做了主题陈述。
图 1 新闻发布会现场
中日友爱医院呼吸中心呼吸与危重症医学科一部主任林江涛教授解说「本年国际哮喘日的主题拟定旨在经过哮喘日的宣教，引发大众关于缓慢气道疾病的防治的注重，召唤我们当即行动起来。据悉，此次「国际哮喘日」的主题活动，得到了全国各省市自治区哮喘联盟分支机构及联盟网站会员单位、哮喘学组成员所在单位、全国哮喘研讨协作组成员单位、哮喘专病门诊单位的积极响应，方案在全国范围内展开大规模哮喘患者义诊、防治宣教等系列活动。
会上，林江涛教授进行题为「我国哮喘的操控现状及未来办理作业的应战」主题陈述，大数据的防控现状及办理成为往后哮喘防治作业的一大亮点。全国哮喘研讨协作组于 2015 年 10 月建立，掩盖我国大陆地区 30 个省市，39 家中心。2016 年 5 月完结了《全国城区哮喘患者操控现状和疾病认知程度的查询》（CARN-2015-01）和《我国城区哮喘急性发生住院患者费用及相关状况的回忆性查询》（CARN-2015-02），共有 32 家中心参加的「全国移动哮喘点评与办理项目 (National Mobile Asthma Management System-E project)」，现在现已完结患者入组。
哮喘防治，砥砺前行
支气管哮喘 (哮喘) 是一种呼吸道的缓慢炎症疾病，长期存在。表现为发生性咳嗽、胸闷及呼吸困难。当呼吸道的这种炎症程度越重，正常呼吸就越困难。假如没有采纳任何抗炎的办法，将会导致支气管堵塞或挛缩，乃至或许因呼吸困难而危及生命。近年来其患病率在全球范围内逐年添加。据估计，现在全球至少有 3 亿以上，我国有 3000 万哮喘患者。到现在，哮喘仍是国际公认的医学难题，被国际卫生组织列为疾病中四大顽症之一，它也成为仅次于癌症的国际第二大致死和致残疾病。
为进一步强化哮喘操控的全体战略，我国相继发布了「支气管哮喘防治攻略」、「支气管哮喘操控的我国专家一致」以及「我国支气管哮喘防治攻略 (底层版)」等重要指导性文件。上述攻略及一致对哮喘的确诊、医治、防备和办理作业起到了很好的指导效果，但现在国内外关于哮喘操控现状的查询成果仍不容乐观。
中华医学会呼吸病学分会哮喘学组和我国哮喘联盟 10 多年来在全国范围内展开了哮喘规范化诊治的推行作业，取得了必定的成效，也积累了必定的阅历，探究出了一条我国的哮喘防治之路。为了更好地了解我国哮喘操控、疾病办理与自我办理、疾病认知水平近年的改变，我国哮喘联盟和全国哮喘研讨协作组别离于 2007—2008 年和 2015—2016 年进行了两次全国城区哮喘患者操控现状和疾病认知程度的查询。为往后我国哮喘的防治供给决策依据。
图 2 林江涛教授致大会欢迎辞
我国哮喘操控水平及疾病认知有了显着的进步
2007—2008、2015—2016 年两次全国多中心查询成果显现，我国 2016 年城区哮喘全体操控率为 28.5%，其间，曾参加 2008 年哮喘操控查询的 10 个城市在 2016 年查询中哮喘操控率为 39.2%，较 2008 年 (28.7%) 有较大程度进步。2016 年查询中哮喘发生急诊就诊率为 22.3%，曾参加 2008 年哮喘操控查询的 10 个城市在 2016 年查询中这一份额为 18.2%，较 2008 年 (33.9%) 显着下降。我国部分城市哮喘操控水平的进步显现出全国范围内哮喘教育和办理作业的推行关于进步哮喘操控水平的积极效果，也直接验证了推行哮喘规范化医治的成效。但与发达国家以及攻略的要求比较，我国哮喘防治仍然面对巨大的应战，如 2004 年 TRAC 查询成果显现加拿大哮喘操控率为 47%，2005 年美国 REACT 查询成果显现美国哮喘操控率为 45%。
2017 版 GINA 进一步指出了进步疾病认知水平关于哮喘操控的重要意义，强调了向患者供给教育和哮喘办理技能的重要性。哮喘患者对疾病的认知程度与操控水平具有显着的相关性。在 2016 年全国城区哮喘操控查询研讨中关于疾病认知与操控水平联系的成果剖析显现，对疾病具有正确认知的哮喘患者的 ACT 评分及哮喘操控率显着高于对疾病认知缺乏的哮喘患者，提示哮喘患者的疾病认知水平与疾病操控水平密切相关，进步哮喘患者的认知水平是改进疾病全体操控的柱石。
2008 年查询成果显现，63.3% 的患者对哮喘疾病实质有正确的认知，51.0% 的患者对吸入糖皮质激素或复合制剂应当作为缓慢持续期哮喘每日规则运用的一线医治药物有正确的认知。曾参加 2008 年哮喘操控查询的 10 个城市 2016 年查询成果显现，71.1% 的患者对哮喘疾病实质有正确的认知，61.6% 的患者对吸入糖皮质激素或复合制剂应当作为缓慢持续期哮喘每日规则运用的一线医治药物有正确的认知。由此可见，8 年来我国城区门诊哮喘患者在缓慢持续期哮喘每日规则运用的一线医治药物挑选、疾病实质的认知方面有显着进步。往后仍需进一步拓宽途径，如新媒体 (互联网、移动技能等)，以愈加广泛深化地展开哮喘患者教育。
哮喘住院率下降直接验证了推行规范化医治的成效
哮喘的急性发生对机体发生一系列的损害，不只形成严峻的社会经济担负，也是哮喘致残和致死的重要原因。在我国城区哮喘急性发生住院患者费用及相关状况的回忆性查询中研讨回忆性查询了 2013 至 2014 年呼吸内科总住院人数及因哮喘急性发生住院人数，核算同期急性发生住院人数占住院总人数的份额。成果显现，共 6480 例次患者因哮喘急性发生入院，占同期呼吸内科总住院人数的 3.14%。与以往报导的 5.6% 和 6.3% 比较，哮喘发生住院份额显着下降。哮喘发生是点评哮喘操控水平的重要目标，而对患者施行有用的办理，可显着改进哮喘操控水平。本次查询成果从一个旁边面反映出在全国范围内推行哮喘规范化诊治的成效，提醒了我国哮喘全体操控水平的进步。
图 3 周新教授做主题陈述
哮喘发生住院患者病死率显着下降
危重症哮喘是导致哮喘逝世的重要原因，做好危重症哮喘的办理是下降哮喘发生病死率的要害。应该看到，我国近年来哮喘发生救治水平有了显着的进步。全国 29 个省、自治区、直辖市的 29 家三级甲等医院 2013—2014 年间因哮喘急性发生住院患者的回忆性剖析成果显现，哮喘急性发生住院患者病死率为 0.25%，机械通气患者病死率为 2.7%，显着低于国外文献报导。
辨认哮喘发生的前期预兆，及时干涉有助防备哮喘的发生
哮喘患者阅历哮喘发生，不光或许危及生命，并且对患者和社会形成了显着的疾病担负。经过哮喘发生预兆的前期辨认，加强患者自我办理水平有助于改进患者日子质量，防备哮喘急性发生，下降疾病担负。
据全国城区哮喘患者操控现状和疾病认知程度的查询成果显现，82.5% 的哮喘患者在前次阅历哮喘发生时有清晰的预兆，发生频率最高的三个症状为咳嗽（60.5%）、胸闷（58.8%）、气促（54.8%）。哮喘发生的中位时刻为 2 小时，均匀时刻 90 小时。因而，充沛的教育哮喘患者辨认哮喘发生的预兆，并在预兆呈现到发生的时刻窗内给予必要的干涉，然后防备或削减哮喘的发生，或减轻哮喘发生的严峻程度。
推行哮喘行动方案，进步患者自我办理水平
哮喘是遗传和环境两方面要素一起效果而发生和展开的疾病，经过施行有用的教育和办理，可显着削减哮喘的风险要素和诱发要素。哮喘急性发生具有必定的季节性特色，我国 29 个省市的回忆性查询显现，每年 3 月和 9 月是哮喘急性发生入院顶峰月。大都哮喘急性发生前期有预兆。我国 30 个省市城区门诊就诊哮喘患者的查询成果显现，82.5% 的哮喘患者在前次哮喘急性发生时存在前期预兆，发生频率最高的 3 个症状为咳嗽、胸闷及气促。经过辨认哮喘的发生预兆，及时干涉，有助于防备和削减哮喘发生。两次全国性查询比照剖析成果显现，哮喘症状加剧时挑选运用含福莫特罗的糖皮质激素吸入剂作为缓解药物的患者份额由 2008 年的 31.8% 进步至 2016 年的 45.8%，其间 10 城市 2016 年此份额为 56.0%，提示我国近年来医生在对患者前期预兆辨认、前期干涉方面的教育带来了医治观念方面显着的改变。
正确运用峰流速仪和精确记载哮喘日记是哮喘患者自我办理的重要内容之一，可有用防备和削减哮喘发生次数，对症状严峻或症状不显着的患者是一种有用的监测办法，是客观判别哮喘病况最常用的手法。但 2016 年查询中仅 10.1% 的患者运用过峰流速仪，曾参加 2008 年哮喘操控查询的 10 个城市在 2016 年查询中峰流速仪运用率为 17.9%，稍低于 2008 年查询的 21.8%。2016 年全国城区门诊哮喘患者峰流速仪运用率较 2008 年没有显着改进，且在未运用峰流速仪原因中，医生未介绍占 65.2%，提示呼吸专科医生在患者教育中人物的缺失，往后应进一步加强呼吸专科医生的哮喘办理训练，改变观念，然后推进哮喘办理作业进一步展开。
图 4 殷凯生教授做大会主题讲演
因支气管哮喘急性发生住院患者的疾病担负重
我国城区哮喘急性发生住院患者费用及相关状况的回忆性查询中共归入 3 240 例患者, 其间男性 1369 例，占 42.3%；女人 1871 例，占 57.7%。
患者在入院前 1 年之内曾因哮喘急性发生住院医治或急诊就诊, 仅 28.0% 的患者在入院前规则运用哮喘医治药物。共有 73 例入住重症监护室, 并运用机械通气。一切患者住院费用中位数为 9045 元, 其间药品费占 52.1%, 辅佐检查费占 27.6%, 医治费占 9.6%。药品费中, 哮喘医治药物费用仅占 22.7%, 而抗菌药物占 44.0%。住院费用跟着哮喘急性发生严峻程度的添加而添加, 入住 ICU、运用机械通气、兼并肺炎及入院前 1 年内有因哮喘急性发生住院或急诊就诊史患者的均匀住院费用更高。轻、中、重度及危重度急性发生患者别离占 41.7%、37.8%、19.2% 及 1.0%；72.6% 的患者住院期间雾化吸入了支气管舒张剂，70.8% 的患者雾化吸入了糖皮质激素 (以下简称激素)；60.5% 的患者静脉运用了激素，17.3% 的患者接受了口服激素医治；80.5% 的患者住院期间运用了抗菌药物医治。
跟着急性发生严峻程度的添加，患者抗菌药物及全身激素的运用份额逐步升高，即便在轻度患者中，也别离有 74.9% 及 52.2% 的患者运用了抗菌药物及全身激素。悉数患者中 73 例运用了机械通气 (其间运用无创通气的共 62 例，有创通气 16 例，无创＋有创机械通气 5 例)。我国城区哮喘急性发生住院患者雾化吸入医治已作为主要给药途径，但仍需更进一步推行；现在尚存在抗菌药物和激素不合理运用的状况。
