吞咽困难是食管疾病的常见症状，可呈现于食管异物、食管炎及食管肿瘤等疾病。来自佛罗里达大学医学院的Rahman等报导了一例间歇性吞咽困难病例，究其缘由，竟是胃肠道间质瘤所造成的，文章宣布在近期的Gastroenterology杂志上。
病史
患者为71岁女人，因呈现进行性固体食物吞咽困难三年入院。
患者既往有胃食管反流性疾病以及缓慢间歇性吞咽困难病史，否定食物嵌塞史。细心问询患者病史，患者否定曾呈现过厌恶、吐逆及腹痛症状，且不伴体重减轻。入院实验室查看成果未发现显着反常。
入院前6月的食道、胃、十二指肠镜（EGD）查看成果未发现显着反常。但是，入院后EGD显现中段食管有4-5cm的巨大上皮下病变，且病变滑润，上覆正常安排，无显着溃疡（图A）。跟着内镜入胃后，病变也滑入胃中（图B）。胸部一般及增强CT确证了食管结尾呈现直径为5.5cm的大型粘膜下团块。
随后，在超声内镜下进行了活检（图C），安排病理学成果显现为梭形细胞肿块，免疫组化查看显现为CD117阳性且HMB-45阴性。未发现其它的食管肿块。
确诊
该病例确诊为胃肠道间质瘤（GIST）。GIST一般无特异性临床表现，临床表现常取决于其累及的胃肠道详细部位。许多胃肠道间质瘤常呈现腹部不适、体重减轻以及梗阻症状。60%的GIST源于胃，而食管源性的GIST小于1%。
当肿瘤发生于食管时，或许导致吞咽困难并呈现相似胃食管反流性疾病的症状。规范医治计划以手术医治为根底，一起运用酪氨酸激酶抑制剂（如伊马替尼）化疗。
本例患者呈现间歇性吞咽困难的原因或许是当肿块滑入胃后呈现症状缓解，而当肿块上升回食管后症状再次呈现。终究，患者运用伊马替尼进行新辅佐化疗且计划在将来对肿块进行手术切除。
