一、CRT攻略有待改善
近期Robbert Zusterzeel博士等人对3个有关心脏再同步医治（CRT）的RCT研讨就行了meta剖析计算，他们发现比较于男性患者，女人患者在QRS间期延伸的较大规模内表现出更好的CRT医治后生存率，而QRS间期延伸正是CRT攻略医治适应症之一。
此meta剖析当选RCT中的患者大都为NYHA心功能Ⅱ级，3个汇总型患者水平RCT为REVERSE， MADIT-CRT，和RAFT实验。另一方面，临床实验现已显现，关于左束传导阻滞（LBBB）且QRS间期延伸的患者（女人大于130ms，男性150ms），CRT兼并除颤器计划（CRT-D）的预后作用要优于单纯植入式除颤器。
在LBBB且QRS在130ms至150ms的女人患者中，比较于其他医治计划或仪器，CRT-D医治可下降76%的心衰或逝世危险率（p<0.001），逝世率单要素危险率也下降了76%（p=0.03）。但此QRS规模内进行的CRT并没有在LBBB男性患者显现出恣意结尾事情的差异。
现行攻略在其I类引荐内容中强烈建议缩短性心衰、LBBB且QRS不小于150ms的患者承受CRT，Robbert Zusterzeel博士指出，此条内容并不合理，因为其很大程度上取证于一些男性患者超越80%的meta剖析。
Robbert Zusterzeel博士表明，“因为这些研讨缺少患者个别数据，研讨者简直不可能展开合理有用的性别与临床作用间相关剖析或亚组剖析。”
几个仅根据MADIT-CRT的二级剖析研讨显现，若患者QRS间期小于150ms，CRT-D医治收益在女人患者集体显着，而男性患者无差异。这些发现与Robbert Zusterzeel博士meta剖析定论共同，可是该meta剖析的发现更胜一筹。
二、编者按节选
在编者按中，C Noel Bairey Merz博士及Vera Regitz-Zagrosek博士称誉该meta 剖析的“研讨者在充沛展开研讨的根底上得出了谨慎恰当的定论，即关于轻度心衰患者而言，在较低的QRS间期延伸规模前提下，LBBB女人患者CRT医治收益显着高于男性。”
“现行美国攻略关于QRS间期130ms至149ms的患者仅供给IIa类医治引荐，而该meta剖析恰恰证明了在部分患者中，人们未充沛利用CRT在女人患者集体的医治才能。”
“另一方面，该研讨也给出了形成临床医治女人CVD患者呈现误诊或次优医治的一个要素，即攻略一般根据男性规范，而忽视了女人患者的特异性。”
三、研讨成果概述
Robbert Zusterzeel博士在他们的meta剖析中汇集了MADIT-CRT实验的1820例患者，RAFT实验中1663例未装置起搏器患者，REVERSE研讨的593例患者，总计4096例患者。总数22%男性，当选的87%女人及82%男性心功能契合NYHAⅡ级规范。
调整剖析后计算成果显现，在QRS规模130ms至150ms的女人患者，CRT显着下降了患者心衰或逝世率危险率以及逝世率单要素危险率；短QRS段男性和女人患者都无法取得CRT的结尾事情收益，而在长QRS段都有收益。
研讨者以为，“女人心室较小及QRS间期较短或可为此发现供给解剖学或病理学解说，而非缺血型心肌病在女人患者的高发病率也可能是原因之一。”
